Une évaluation de l'exercice de mise en charge gradué chez les patients atteints d'arthrose du genou.

Conception de l'étude : Cette étude est un essai contrôlé randomisé en simple aveugle. après l'évaluation de base, les participants seront répartis au hasard en trois groupes, le groupe d'exercices avec mise en charge graduée, le groupe d'exercices en chaîne cinétique fermée et le groupe témoin. Dans un premier temps, la randomisation sera effectuée en attribuant un numéro spécifique à chaque participant. Ensuite, Online GraphPad sera appliqué pour randomiser ces nombres en trois groupes. L'attribution des participants sera effectuée par une personne qui n'est pas en contact avec les participants ni impliquée dans les tests. La séquence d'attribution sera enregistrée sur l'ordinateur de cette personne. Après la randomisation, le participant sera informé par téléphone du groupe auquel il sera affecté.

Cadre de l'étude : L'étude actuelle se tiendra au laboratoire de l'Université Umm Al-Qura, Faculté des sciences médicales appliquées, La Mecque, Arabie saoudite centre et autre clinique externe de physiothérapie à La Mecque.

Groupe d'intervention :

L'intervention sera construite sur la base des récentes directives d'exercice clinique pour les personnes souffrant d'arthrose du genou. Ces lignes directrices recommandent principalement des exercices de mise en charge, un entraînement en résistance progressive pour les principaux groupes musculaires des membres inférieurs et des exercices aérobiques. Le régime d'exercice sera appliqué à raison de deux séances par semaine pendant six semaines. L'intervention est conçue comme le groupe I effectuera une mise en charge progressive à l'aide d'un tapis roulant anti-gravité, la charge commence avec la tolérance du patient - plage sans douleur et augmente progressivement, combinée à des exercices en chaîne cinétique ouverte. Le groupe II effectuera des exercices en chaîne cinétique fermée avec des exercices en chaîne cinétique ouverte. La plupart des exercices de ces groupes seront réalisés en position d'appui, avec ou sans appui, en plus d'autres exercices pour améliorer la force des fléchisseurs et des extenseurs du genou. Un physiothérapeute expérimenté observera l'intervention. Les participants qui présentent un risque plus élevé de chute, des activités de mise en charge restreintes ou des mouvements pendant l'entraînement et les activités recevront une attention particulière pour éviter les blessures. Les physiothérapeutes seront formés pour offrir le programme d'exercices avec mise en charge et s'assurer que les participants ont accès à des appareils de soutien. La séance durera une heure et sera répétée deux fois par semaine pendant six semaines. La personnalisation des participants, le dosage approprié et la progression des exercices seront la responsabilité du physiothérapeute supervisant la séance d'exercices. Le programme d'exercices commencera par un échauffement de 10 minutes qui comprend des exercices d'étirement, de flexibilité et d'équilibre dynamique. L'échauffement sera suivi d'un exercice d'appui gradué pour le groupe I et d'un exercice en chaîne cinétique fermée pour le groupe II avec une courte pause de 30 secondes. Chaque séance se terminera par 10 min de récupération et d'étirements. Les participants sont encouragés à signaler tout effet secondaire important de l'exercice, comme une douleur musculaire, une sensibilité articulaire ou une augmentation du niveau de douleur.

Groupe de contrôle:

Les participants affectés au groupe de contrôle recevront uniquement des exercices en chaîne cinétique ouverte, y compris des exercices d'étirement et de renforcement pour les fléchisseurs et les extenseurs du genou. Ils devront maintenir leur niveau actuel d'activité physique et vaquer à leurs occupations quotidiennes comme d'habitude.

Adhérence:

Le pourcentage du nombre total de jours d'intervention effectués sera utilisé pour déterminer l'adhésion. 12 séances = 100 %.

Estimation de la taille de l'échantillon : un programme de puissance G pour fenêtres est utilisé pour calculer la taille d'échantillon estimée avec une taille d'effet de 0,25 et une probabilité d'erreur alpha de 0,90 pour détecter les changements dans trois groupes recevant trois interventions indépendantes pour quatre variables dépendantes. La mesure sera répétée deux fois au cours de la période d'étude. Le test statistique utilisé est l'analyse de variance multivariée (MANOVA), et la taille totale de l'échantillon sera de 36. Le nombre sera augmenté pour un éventuel abandon à 45 patients avec 15 patients dans chaque groupe. Analyse statistique Les résultats de l'étude seront présentés conformément à CONSORT.

Analyse statistique : sera effectuée à l'aide d'un logiciel statistique tel que SPSS. Les données démographiques des patients seront présentées sous forme de moyenne et d'écart type. L'analyse de l'âge (années), du poids (Kg), de la taille (cm) et de l'indice de masse corporelle (IMC) kg/m2 des patients sera effectuée par une analyse de variance à un facteur (ANOVA) pour détecter la similitude des sujets entre les groupes de traitement. Trois groupes de traitement ayant reçu trois interventions différentes seront mesurés deux fois avant et après le traitement. Pour détecter les changements dans les variables dépendantes au sein des groupes et entre eux, une analyse multivariée à mesures répétées unidirectionnelles (MANOVA) sera appliquée. S'il y a un changement significatif au sein des groupes ou entre les tests, le test de Bonferroni post hoc sera utilisé pour détecter la signification entre chaque groupe et/ou chaque niveau de mesure. Le niveau de signification est p<0,05. Les données seront analysées dans le but de traiter des principes. Chaque article du projet fera l'objet d'un plan de publication d'analyse statistique.