Effet de la formation au biofeedback sur l'accommodation pendant le port de lentilles multifocales chez les jeunes adultes

Les systèmes de santé publique du monde entier pourraient bientôt être confrontés à une augmentation du nombre de patients très myopes et, par conséquent, à une augmentation du nombre de cas de maladies oculaires graves. D'ici 2050, environ cinq milliards de personnes devraient être myopes et un milliard pourraient souffrir d'une myopie supérieure à -5 D. Selon l'Organisation mondiale de la santé, la myopie est l'un des principaux facteurs de cécité évitable. Depuis des décennies, les chercheurs étudient l'étiologie de cette erreur de réfraction ainsi que des méthodes pour prévenir sa progression chez les enfants myopes. Parmi les traitements actuellement disponibles pour ralentir la progression de la myopie, les interventions optiques se sont révélées être une approche non invasive prometteuse et réalisable. La défocalisation rétinienne hypermétrope est connue pour induire un allongement axial oculaire et peut être un facteur de progression de la myopie. Il a été démontré qu'une défocalisation positive réduit l'allongement axial et des lentilles de contact avec des profils de puissance bi- ou multifocaux qui ajoutent une puissance positive à la distance centrale ont été utilisées pour réduire la progression de la myopie chez les enfants. Les résultats des essais cliniques montrent que la progression est réduite, en moyenne, de 38 % en moyenne, mais avec des résultats variables. Cette variabilité peut être liée à la manière dont les patients s'adaptent à travers les lentilles. Une étude antérieure a révélé que les enfants portant des lentilles multifocales peuvent sous-accommoder de près, ce qui pourrait réduire l'efficacité des lentilles.

La formation au biofeedback a été utilisée pour changer d'hébergement. Des études antérieures ont tenté de réduire l'accommodation en se basant sur l'hypothèse que la myopie fonctionnelle résulte d'un spasme du muscle ciliaire. En revanche, une étude récente portant sur de jeunes adultes myopes a appliqué avec succès un entraînement au biofeedback auditif pour * augmenter * la précision de l'accommodation et réduire le retard d'accommodation chez les individus de 0,3 D ou plus à différentes distances dioptriques et pendant que les sujets myopes portaient des lentilles de contact multifocales. Si l'accommodation était augmentée au moyen d'un entraînement au biofeedback auditif chez les enfants myopes portant des lentilles de contact souples multifocales, l'efficacité du traitement des lentilles pourrait être améliorée.

Le but de cette étude pilote est d'étudier si la fréquence et la durée de la formation de biofeedback auditif affectent leur efficacité dans l'augmentation des réponses accommodatives à travers les lentilles multifocales.

• POPULATION ÉTUDIÉE

Trente sujets seront randomisés dans l'un des trois groupes d'étude :

1. Le groupe d'évolution temporelle : l'évolution temporelle de l'effet de l'entraînement au biofeedback (un épisode) sur l'accommodation chez les jeunes adultes portant des MFCL sera mesurée chaque semaine
2. Le groupe de répétition : l'effet de l'entraînement répété au biofeedback (un épisode par semaine pendant 3 semaines) sur l'accommodation via les MFCL sera mesuré chaque semaine
3. Le groupe de plus longue durée : l'effet d'un entraînement répété au biofeedback avec une durée plus longue (un épisode par semaine pendant 3 semaines) sur l'hébergement via les MFCL sera mesuré chaque semaine

CRITÈRE D'INTÉGRATION

• Meilleure acuité visuelle monoculaire corrigée Snellen (AV) ≧ 20/25
• 18 à 30 ans
• Erreur de réfraction équivalent sphérique entre -0,75 D et -10 D
• Astigmatisme ≤ 0,75 D
• Amplitude d'accommodation adaptée à l'âge
• Aucune maladie oculaire suspectée ou confirmée (anamnèse)
• Aucune anomalie de la fonction accommodative ou binoculaire
• Accord de participation à l'étude (consentement éclairé des sujets)

CRITÈRE D'EXCLUSION

• Les personnes incapables de donner leur consentement
• Erreur de réfraction équivalent sphérique < -10 D et > -0,75 D
• Astigmatisme > 0,75 D
• Fonctions binoculaires anormales
• Médicament affectant la réponse accommodative ou provoquant une sécheresse oculaire