Vliv biofeedbackového tréninku na akomodaci během nošení multifokálních čoček u mladých dospělých

Systémy veřejného zdravotnictví na celém světě mohou brzy čelit nárůstu vysoce krátkozrakých pacientů a tím i rostoucímu počtu případů se závažnými očními chorobami. Očekává se, že do roku 2050 bude asi pět miliard lidí krátkozrakých a jedna miliarda by mohla trpět krátkozrakostí vyšší než -5 D. Podle Světové zdravotnické organizace je krátkozrakost jedním z hlavních faktorů vedoucích k odvratitelné slepotě. Po desetiletí výzkumníci zkoumali etiologii této refrakční vady a také metody, jak zabránit její progresi u dětí s krátkozrakostí. Mezi aktuálně dostupnými způsoby léčby ke zpomalení progrese krátkozrakosti se optické intervence ukázaly jako slibný a proveditelný neinvazivní přístup. Je známo, že hypermetropické rozostření sítnice vyvolává axiální elongaci oka a může být faktorem v progresi krátkozrakosti. Bylo prokázáno, že pozitivní rozostření snižuje axiální prodloužení a ke snížení progrese krátkozrakosti u dětí byly použity kontaktní čočky s bi- nebo multifokálními profily výkonu, které přidávají pozitivní výkon do centrální vzdálenosti. Výsledky klinických studií ukazují, že progrese je snížena v průměru o 38 % v průměru, ale s proměnlivými výsledky. Tato variabilita může souviset se způsoby akomodace pacientů prostřednictvím čoček. Dřívější studie zjistila, že děti, které nosí multifokální čočky, se mohou nedostatečně přizpůsobit na blízko, což by mohlo snížit účinnost čoček.

Ke změně ubytování byl použit trénink biofeedbacku. Dřívější studie se pokoušely omezit akomodaci na základě hypotézy, že funkční myopie je důsledkem spasmu ciliárního svalu. Naproti tomu nedávná studie s mladými dospělými myopy úspěšně aplikovala nácvik sluchové biofeedbacku ke *zvýšení* přesnosti akomodace a snížení akomodačního zpoždění u jedinců o 0,3 D nebo více na různé dioptrické vzdálenosti a zatímco krátkozraké subjekty nosily multifokální kontaktní čočky. Pokud by se akomodace zvýšila pomocí nácviku sluchové biofeedbacku u krátkozrakých dětí nosících multifokální měkké kontaktní čočky, mohla by se účinnost léčby čočkami zlepšit.

Účelem této pilotní studie je prozkoumat, zda frekvence a trvání tréninku sluchové biofeedbacku ovlivňuje jejich účinnost při zvyšování akomodačních reakcí prostřednictvím multifokálních čoček.

• STUDIJNÍ POPULACE

Třicet subjektů bude randomizováno do jedné ze tří studijních skupin:

1. Skupina časového průběhu: Časový průběh účinku biofeedbackového tréninku (jedna epizoda) na akomodaci u mladých dospělých nosících MFCL bude měřen týdně
2. Skupina s opakováním: Účinek opakovaného tréninku biofeedback (jedna epizoda týdně po dobu 3 týdnů) na akomodaci prostřednictvím MFCL bude měřen týdně
3. Skupina s delším trváním: Účinek opakovaného tréninku biofeedback s delším trváním (jedna epizoda týdně po dobu 3 týdnů) na akomodaci prostřednictvím MFCL bude měřen týdně

KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ

• Nejlépe korigovaná monokulární Snellenova zraková ostrost (VA) ≧ 20/25
• Věk 18 až 30 let
• Sférický ekvivalent lomu mezi -0,75 D a -10 D
• Astigmatismus ≤ 0,75 D
• Amplituda ubytování odpovídající věku
• Žádné suspektní nebo potvrzené oční onemocnění (anamnéza)
• Žádné abnormality akomodace nebo binokulární funkce
• Souhlas s účastí ve studii (informovaný souhlas subjektů)

VYLUČOVACÍ KRITÉRIA

• Osoby, které nejsou schopny dát souhlas
• Sférický ekvivalent lomu < -10 D a > -0,75 D
• Astigmatismus > 0,75 D
• Abnormální binokulární funkce
• Léky ovlivňující akomodační odpověď nebo způsobující suché oko