Effetto della formazione sul biofeedback sull'accomodazione durante l'uso di lenti multifocali nei giovani adulti

I sistemi sanitari pubblici di tutto il mondo potrebbero presto affrontare un aumento dei pazienti altamente miopi e con questo un numero crescente di casi con gravi malattie degli occhi. Entro il 2050, si prevede che circa cinque miliardi di persone saranno miopi e un miliardo potrebbe soffrire di una miopia superiore a -5 D. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, la miopia è uno dei principali fattori che portano alla cecità evitabile. Per decenni, i ricercatori hanno indagato sull'eziologia di questo errore di rifrazione e sui metodi per prevenirne la progressione nei bambini miopi. Tra i trattamenti attualmente disponibili per rallentare la progressione della miopia, gli interventi ottici si sono dimostrati un approccio non invasivo promettente e fattibile. È noto che la sfocatura retinica ipermetropica induce l'allungamento assiale oculare e può essere un fattore nella progressione della miopia. È stato dimostrato che la defocalizzazione positiva riduce l'allungamento assiale e le lenti a contatto con profili di potenza bifocale o multifocale che aggiungono potenza positiva alla distanza centrale sono state utilizzate per ridurre la progressione della miopia nei bambini. I risultati degli studi clinici mostrano una riduzione della progressione, in media, del 38%, ma con risultati variabili. Questa variabilità può essere correlata al modo in cui i pazienti si accomodano attraverso le lenti. Uno studio precedente ha rilevato che i bambini che indossano lenti multifocali possono adattarsi poco da vicino, il che potrebbe ridurre l'efficacia delle lenti.

La formazione sul biofeedback è stata utilizzata per cambiare alloggio. Studi precedenti hanno tentato di ridurre l'accomodazione sulla base dell'ipotesi che la miopia funzionale derivi da uno spasmo del muscolo ciliare. Al contrario, un recente studio con giovani miopi adulti ha applicato con successo l'allenamento del biofeedback uditivo per *aumentare* l'accuratezza dell'accomodamento e ridurre il ritardo accomodativo negli individui di 0,3 D o più a diverse distanze diottriche e mentre i soggetti miopi indossavano lenti a contatto multifocali. Se l'accomodazione fosse aumentata mediante l'addestramento al biofeedback uditivo nei bambini miopi che indossano lenti a contatto morbide multifocali, l'efficacia del trattamento delle lenti potrebbe essere migliorata.

Lo scopo di questo studio pilota è indagare se la frequenza e la durata dell'addestramento al biofeedback uditivo influenzano la loro efficacia nell'aumentare le risposte accomodative attraverso le lenti multifocali.

• STUDIO DELLA POPOLAZIONE

Trenta soggetti saranno randomizzati in uno dei tre gruppi di studio:

1. Il gruppo del corso del tempo: il corso del tempo dell'effetto dell'allenamento di biofeedback (un episodio) sulla sistemazione in giovani adulti che indossano MFCL sarà misurato settimanalmente
2. Il gruppo di ripetizione: l'effetto dell'allenamento ripetuto di biofeedback (un episodio a settimana per 3 settimane) sull'adattamento attraverso gli MFCL sarà misurato settimanalmente
3. Il gruppo di durata più lunga: l'effetto dell'allenamento ripetuto di biofeedback con una durata maggiore (un episodio a settimana per 3 settimane) sull'adattamento attraverso gli MFCL sarà misurato settimanalmente

CRITERIO DI INCLUSIONE

• Acuità visiva Snellen monoculare migliore corretta (VA) ≧ 20/25
• Età dai 18 ai 30 anni
• Equivalente sferico dell'errore di rifrazione compreso tra -0,75 D e -10 D
• Astigmatismo ≤ 0,75 D
• Ampiezza della sistemazione adeguata all'età
• Nessuna malattia oculare sospetta o confermata (anamnesi)
• Nessuna anomalia della funzione accomodativa o binoculare
• Accordo per partecipare allo studio (consenso informato dei soggetti)

CRITERI DI ESCLUSIONE

• Persone incapaci di prestare il consenso
• Equivalente sferico dell'errore di rifrazione < -10 D e > -0,75 D
• Astigmatismo > 0,75 D
• Funzioni binoculari anomale
• Farmaci che influenzano la risposta accomodativa o causano secchezza oculare