Wpływ treningu Biofeedback na akomodację podczas noszenia soczewek wieloogniskowych u młodych dorosłych

Publiczne systemy opieki zdrowotnej na całym świecie mogą wkrótce stanąć w obliczu wzrostu liczby pacjentów z dużą krótkowzrocznością, a wraz z tym rosnącej liczby przypadków poważnych chorób oczu. Oczekuje się, że do 2050 roku około pięć miliardów ludzi będzie miało krótkowzroczność, a miliard może cierpieć na krótkowzroczność powyżej -5 D. Według Światowej Organizacji Zdrowia krótkowzroczność jest jednym z głównych czynników prowadzących do możliwej do uniknięcia ślepoty. Od dziesięcioleci naukowcy badają etiologię tej wady refrakcji oraz metody zapobiegania jej progresji u dzieci z krótkowzrocznością. Wśród obecnie dostępnych metod leczenia spowalniających postęp krótkowzroczności interwencje optyczne okazały się obiecującym i wykonalnym podejściem nieinwazyjnym. Wiadomo, że nadwzroczność rozogniskowania siatkówki powoduje osiowe wydłużenie gałki ocznej i może być czynnikiem progresji krótkowzroczności. Wykazano, że pozytywne rozogniskowanie zmniejsza wydłużenie osiowe, a soczewki kontaktowe z dwu- lub wieloogniskowymi profilami mocy, które dodają dodatnią moc do odległości centralnej, były stosowane w celu zmniejszenia progresji krótkowzroczności u dzieci. Wyniki badań klinicznych pokazują, że progresja jest zmniejszona średnio o 38%, ale z różnymi wynikami. Ta zmienność może być związana ze sposobami, w jakie pacjenci akomodują się przez soczewki. Wcześniejsze badanie wykazało, że dzieci noszące soczewki wieloogniskowe mogą niedostosować się do bliży, co może zmniejszyć skuteczność soczewek.

Trening Biofeedback został wykorzystany do zmiany zakwaterowania. We wcześniejszych badaniach próbowano zmniejszyć akomodację, opierając się na hipotezie, że krótkowzroczność czynnościowa wynika ze skurczu mięśnia rzęskowego. W przeciwieństwie do tego, w niedawnym badaniu z udziałem młodych dorosłych osób z krótkowzrocznością z powodzeniem zastosowano trening biofeedbacku słuchowego w celu *zwiększenia* dokładności akomodacji i zmniejszenia opóźnienia akomodacji u osób o 0,3 D lub więcej przy różnych odległościach dioptrycznych i podczas gdy osoby z krótkowzrocznością nosiły wieloogniskowe soczewki kontaktowe. Jeśli akomodacja została zwiększona dzięki treningowi biofeedbacku słuchowego u dzieci z krótkowzrocznością noszących wieloogniskowe miękkie soczewki kontaktowe, skuteczność leczenia soczewek mogłaby ulec poprawie.

Celem tego badania pilotażowego jest zbadanie, czy częstotliwość i czas trwania treningu biofeedbacku słuchowego wpływają na ich skuteczność w zwiększaniu odpowiedzi akomodacyjnych przez soczewki wieloogniskowe.

• BADANA POPULACJA

Trzydziestu osób zostanie losowo przydzielonych do jednej z trzech grup badawczych:

1. Grupa kursu czasowego: Przebieg czasowy wpływu treningu biofeedback (jeden epizod) na akomodację u młodych dorosłych noszących MFCL będzie mierzony co tydzień
2. Grupa powtarzająca: Wpływ powtarzanego treningu biofeedback (jeden epizod tygodniowo przez 3 tygodnie) na akomodację poprzez MFCL będzie mierzony co tydzień
3. Grupa o dłuższym czasie trwania: wpływ powtarzanego treningu biofeedback o dłuższym czasie trwania (jeden epizod tygodniowo przez 3 tygodnie) na akomodację poprzez MFCL będzie mierzony co tydzień

KRYTERIA PRZYJĘCIA

• Najlepsza skorygowana jednooczna ostrość wzroku Snellena (VA) ≧ 20/25
• Wiek od 18 do 30 lat
• Sferyczny równoważnik błędu refrakcji między -0,75 D a -10 D
• Astygmatyzm ≤ 0,75 D
• Odpowiednia do wieku amplituda akomodacji
• Brak podejrzenia lub potwierdzonej choroby oczu (wywiad)
• Brak zaburzeń funkcji akomodacyjnej lub obuocznej
• Zgoda na udział w badaniu (świadoma zgoda osób)

KRYTERIA WYŁĄCZENIA

• Osoby niezdolne do wyrażenia zgody
• Ekwiwalent sferyczny błędu refrakcji < -10 D i > -0,75 D
• Astygmatyzm > 0,75 D
• Nieprawidłowe funkcje obuoczne
• Leki wpływające na odpowiedź akomodacyjną lub powodujące suchość oka