Étude de l'efficacité du placement du cathéter central à l'aide d'un appareil à ultrasons ultraportable (K-T-CO)

La mise en place d'un cathéter dans une veine de gros calibre est parfois nécessaire pour l'administration de traitements ou le suivi d'un patient. Celle-ci peut être associée à des complications lors de sa réalisation, comme la ponction d'une artère adjacente avec formation possible d'un hématome ou la ponction de la plèvre avec création d'un pneumothorax. Ces complications peuvent être favorisées par des variations de l'anatomie. L'utilisation des ultrasons permet de visualiser les vaisseaux, ses structures adjacentes et l'aiguille de ponction le long de son trajet.

L'apport de l'échographie avec la technique de ponction veineuse sous guidage échographique est à ce jour le meilleur moyen de prévenir les complications en réduisant le risque de complications mécaniques précoces d'un facteur 5 à 10 selon les études. L'étude rétrospective, multicentrique et observationnelle récemment publiée par Björkander et al a rapporté l'expérience de 8 hôpitaux suédois avec 14243 placements de cathéters veineux centraux, dont 58% étaient dans la veine jugulaire interne. Près d'un cathéter sur deux a été posé à l'aide d'ultrasons (49 %). Cent dix-huit complications mécaniques ont été enregistrées dont 23 considérées comme graves dont 21 pneumothorax et 2 hémorragies sévères. Le manque d'utilisation des ultrasons s'est avéré être un facteur de risque indépendant de complications en analyse multivariée par régression logistique. Malgré un haut niveau de preuve dans la littérature scientifique sur l'apport du guidage échographique pour la pose des cathéters veineux centraux, et les recommandations des sociétés savantes nationales et internationales publiées avant le début de cette étude, près d'un patient sur deux n'en avait pas encore bénéficié. de cette technique, qui pourrait néanmoins réduire fortement l'incidence des complications mécaniques précoces.

L'introduction récente des échographes ultra-portables pourrait favoriser la généralisation de l'utilisation des ultrasons compte tenu de leur coût réduit. L'hypothèse de la recherche est que la mise en place d'un cathéter veineux central est similaire que l'échographe soit un échographe ultra-portable ou un échographe conventionnel