Studie van de effectiviteit van centrale lijnplaatsing met behulp van een ultradraagbaar echografie-apparaat (K-T-CO)

Het plaatsen van een katheter in een ader van groot kaliber is soms nodig voor het toedienen van behandelingen of het monitoren van een patiënt. Dit kan gepaard gaan met complicaties tijdens de realisatie, zoals het doorprikken van een aangrenzende slagader met mogelijke vorming van een hematoom of het doorprikken van het borstvlies met het ontstaan ​​van een pneumothorax. Deze complicaties kunnen worden bevorderd door variaties in de anatomie. Het gebruik van ultrageluid maakt visualisatie van de vaten, de aangrenzende structuren en de priknaald langs zijn pad mogelijk.

De bijdrage van echografie met de techniek van venapunctie onder echogeleide is tot op heden de beste manier om complicaties te voorkomen door het risico op vroege mechanische complicaties volgens de studies met een factor 5 tot 10 te verminderen. De retrospectieve, multicenter, observationele studie die onlangs is gepubliceerd door Björkander et al. rapporteerde de ervaring van 8 Zweedse ziekenhuizen met 14243 centraal veneuze katheterplaatsingen, waarvan 58% in de interne halsader. Bijna een op de twee katheters werd geplaatst met behulp van echografie (49%). Honderdachttien mechanische complicaties werden geregistreerd, waarvan er 23 als ernstig werden beschouwd, waaronder 21 pneumothoraxen en 2 ernstige bloedingen. Gebrek aan gebruik van echografie bleek een onafhankelijke risicofactor te zijn voor complicaties in multivariate analyse door logistische regressie. Ondanks een hoog niveau van bewijs in de wetenschappelijke literatuur over de bijdrage van ultrasone begeleiding voor de plaatsing van centraal veneuze katheters, en de aanbevelingen van nationale en internationale wetenschappelijke genootschappen die vóór de start van deze studie werden gepubliceerd, had bijna een op de twee patiënten nog geen baat gehad van deze techniek, die niettemin de incidentie van vroege mechanische complicaties aanzienlijk zou kunnen verminderen.

De recente introductie van ultradraagbare ultrasone scanners zou de veralgemening van het gebruik van ultrasone klanken kunnen stimuleren, gezien hun lagere kosten. De hypothese van het onderzoek is dat de plaatsing van een centraal veneuze katheter vergelijkbaar is, ongeacht of het ultrasone apparaat een ultradraagbaar ultrasoon apparaat is of een conventioneel ultrasoon apparaat.