Untersuchung der Wirksamkeit der Platzierung einer Zentrallinie unter Verwendung eines ultraportablen Ultraschallgeräts (K-T-CO)

Die Platzierung eines Katheters in einer großkalibrigen Vene ist manchmal für die Verabreichung von Behandlungen oder die Überwachung eines Patienten erforderlich. Dies kann bei der Durchführung mit Komplikationen verbunden sein, wie z. B. Punktion einer benachbarten Arterie mit möglicher Hämatombildung oder Punktion des Rippenfells mit Entstehung eines Pneumothorax. Diese Komplikationen können durch Variationen in der Anatomie begünstigt werden. Der Einsatz von Ultraschall ermöglicht die Visualisierung der Gefäße, ihrer angrenzenden Strukturen und der Punktionsnadel entlang ihres Weges.

Der Beitrag des Ultraschalls mit der Technik der Venenpunktion unter Ultraschallführung ist bis heute das beste Mittel zur Vermeidung von Komplikationen, indem das Risiko früher mechanischer Komplikationen laut Studien um den Faktor 5 bis 10 reduziert wird. Die kürzlich von Björkander et al. veröffentlichte retrospektive, multizentrische Beobachtungsstudie berichtete über die Erfahrung von 8 schwedischen Krankenhäusern mit 14.243 zentralvenösen Katheterplatzierungen, von denen 58 % in der V. jugularis interna erfolgten. Fast jeder zweite Katheter wurde mithilfe von Ultraschall platziert (49 %). Es wurden 118 mechanische Komplikationen registriert, von denen 23 als schwerwiegend eingestuft wurden, darunter 21 Pneumothoraxe und 2 schwere Blutungen. In der multivariaten Analyse durch logistische Regression wurde festgestellt, dass ein Mangel an Ultraschall ein unabhängiger Risikofaktor für Komplikationen ist. Trotz eines hohen Evidenzniveaus in der wissenschaftlichen Literatur zum Beitrag der Ultraschallführung bei der Platzierung von zentralvenösen Kathetern und der Empfehlungen nationaler und internationaler Fachgesellschaften, die vor Beginn dieser Studie veröffentlicht wurden, hatte fast jeder zweite Patient noch keinen Nutzen davon von dieser Technik, die dennoch das Auftreten früher mechanischer Komplikationen stark reduzieren könnte.

Die jüngste Einführung von ultraportablen Ultraschallscannern könnte angesichts ihrer geringeren Kosten die allgemeinere Verwendung von Ultraschall fördern. Die Hypothese der Forschung ist, dass die Platzierung eines zentralen Venenkatheters ähnlich ist, unabhängig davon, ob das Ultraschallgerät ein ultraportables Ultraschallgerät oder ein herkömmliches Ultraschallgerät ist