Badanie skuteczności umieszczenia wkłucia centralnego za pomocą ultraprzenośnego urządzenia ultrasonograficznego (K-T-CO)

Umieszczenie cewnika w żyle dużego kalibru jest czasami konieczne do podawania zabiegów lub monitorowania pacjenta. Może to wiązać się z powikłaniami podczas jej realizacji, takimi jak przebicie sąsiedniej tętnicy z możliwym powstaniem krwiaka lub przebicie opłucnej z powstaniem odmy opłucnowej. Powikłaniom tym mogą sprzyjać różnice w budowie anatomicznej. Zastosowanie ultradźwięków pozwala na wizualizację naczyń, ich sąsiadujących struktur oraz igły punkcyjnej wzdłuż jej przebiegu.

Udział ultradźwięków w technice nakłucia żyły pod kontrolą ultrasonografii jest jak dotąd najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom poprzez zmniejszenie ryzyka wczesnych powikłań mechanicznych od 5 do 10 razy według badań. W retrospektywnym, wieloośrodkowym badaniu obserwacyjnym opublikowanym niedawno przez Björkander i wsp. opisano doświadczenia 8 szwedzkich szpitali z 14243 centralnymi cewnikami żylnymi, z których 58% znajdowało się w żyle szyjnej wewnętrznej. Prawie co drugi cewnik zakładano za pomocą ultradźwięków (49%). Odnotowano 181 powikłań mechanicznych, z których 23 uznano za ciężkie, w tym 21 odmy opłucnowej i 2 ciężkie krwotoki. Brak zastosowania ultrasonografii okazał się niezależnym czynnikiem ryzyka powikłań w analizie wieloczynnikowej metodą regresji logistycznej. Pomimo dużej liczby dowodów w literaturze naukowej na temat wkładu wskazówek ultrasonograficznych w umieszczanie cewników centralnych oraz zaleceń krajowych i międzynarodowych towarzystw naukowych opublikowanych przed rozpoczęciem tego badania, prawie jeden na dwóch pacjentów nie odniósł jeszcze korzyści z tej techniki, która mimo wszystko mogłaby znacznie zmniejszyć częstość występowania wczesnych powikłań mechanicznych.

Niedawne wprowadzenie ultraprzenośnych ultrasonografów mogłoby zachęcić do upowszechnienia stosowania ultradźwięków, biorąc pod uwagę ich obniżony koszt. Hipotezą badań jest to, że umiejscowienie cewnika do żyły centralnej jest podobne, niezależnie od tego, czy aparat ultrasonograficzny jest ultraprzenośnym aparatem ultrasonograficznym, czy konwencjonalnym aparatem ultrasonograficznym