Existe-t-il des différences de douleur postopératoire entre la bupivacaïne et la lidocaïne pour la libération du canal carpien ?

La technique WALANT (Wide-Awake Local Anesthesia No Garrot) est devenue populaire pour la chirurgie de la main au cours de la dernière décennie. Elle consiste à injecter un anesthésique local et de l'épinéphrine dans le site chirurgical. La lidocaïne, un anesthésique local à courte durée d'action, est utilisée dans la description classique. L'ajout d'un anesthésique local à action prolongée, comme la bupivacaïne, a été suggéré pour les interventions chirurgicales longues.

Cependant, l'utilisation de la bupivacaïne dans des procédures de plus courte durée pourrait combiner les avantages de la chirurgie ambulatoire sans garrot avec une analgésie à longue durée d'action, améliorant la douleur postopératoire et réduisant la consommation d'analgésiques.

Les patients subissant une première chirurgie ouverte de libération du canal carpien seront randomisés pour recevoir de la bupivacaïne ou de la lidocaïne. La randomisation sera générée par ordinateur en utilisant des tailles de blocs aléatoires de 2 ou 4 avec un ratio d'allocation de 1:1.

Après l'opération, les patients recevront des soins médicaux standard. Il consiste en 50 mg de diclofénac à prendre en cas de douleur (avec un intervalle minimum de 8 heures). Les patients seront invités à remplir un registre des médicaments pour la douleur et la consommation d'analgésiques. Un enquêteur en aveugle les contactera par téléphone sous 24h et 48h. À deux semaines, ils seront contrôlés par le personnel de recherche pour des complications.

Quatre-vingt-deux patients seront recrutés, 41 par bras, en supposant une perte de 20 %. La taille de l'échantillon a été calculée en utilisant une puissance de 90 % et un niveau de signification de 5 %. L'objectif était de détecter une différence minimale de 2 points sur une échelle numérique allant de 0 à 10 avec un écart-type de 2,5 points.