Ci sono differenze nel dolore postoperatorio tra bupivacaina e lidocaina per il rilascio del tunnel carpale?

La tecnica WALANT (Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet) è diventata popolare per la chirurgia della mano negli ultimi dieci anni. Consiste nell'iniettare un anestetico locale e adrenalina nel sito chirurgico. Nella descrizione classica viene utilizzata la lidocaina, un anestetico locale a breve durata d'azione. L'aggiunta di un anestetico locale a lunga durata d'azione, come la bupivacaina, è stata suggerita per lunghi interventi chirurgici.

Tuttavia, l'uso della bupivacaina in procedure di breve durata potrebbe combinare i vantaggi della chirurgia ambulatoriale senza laccio emostatico con l'analgesia a lunga durata d'azione, migliorando il dolore postoperatorio e riducendo il consumo di analgesici.

I pazienti sottoposti per la prima volta a intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale aperto saranno randomizzati a ricevere bupivacaina o lidocaina. La randomizzazione verrà generata dal computer utilizzando blocchi di dimensioni casuali di 2 o 4 con un rapporto di allocazione di 1:1.

Dopo l'intervento, i pazienti riceveranno cure mediche standard. Consiste in 50 mg di diclofenac da assumere quando si avverte dolore (con un intervallo minimo di 8 ore). I pazienti saranno istruiti a completare un registro dei farmaci per il dolore e il consumo di analgesici. Un investigatore cieco li contatterà telefonicamente 24 ore e 48 ore. Dopo due settimane, saranno controllati dal personale di ricerca per complicazioni.

Verranno reclutati ottantadue pazienti, 41 per braccio, ipotizzando una perdita del 20%. La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando una potenza del 90% e un livello di significatività del 5%. L'obiettivo era rilevare una differenza minima di 2 punti su una scala numerica che va da 0 a 10 con una deviazione standard di 2,5 punti.