Thérapie par ondes de choc pour la gestion de la spasticité chez les patients atteints de paralysie cérébrale

La spasticité est le trouble moteur le plus fréquent chez les paralysés cérébraux (PC). Les objectifs de son approche thérapeutique comprennent; réduction de la douleur, facilité d'utilisation des aides orthopédiques, amélioration de la posture, minimisation des contractures et des déformations, et facilitation de la mobilité et de la dextérité, dans le but ultime de maximiser le potentiel du patient et de favoriser son indépendance et sa qualité de vie. L'approche de la spasticité en PC est complexe et se présente comme un grand défi pour l'équipe de réadaptation. La thérapie par ondes de choc extracorporelles radiales (rESWT) s'est imposée ces dernières années comme une alternative efficace et non invasive avec peu d'effets secondaires (petites ecchymoses ou inconfort lors de l'application) pour la gestion de la spasticité chez les patients atteints de PC. rESWT est une thérapie relativement nouvelle dans le domaine de la neurologie, en 2010 a été publié le premier essai clinique où les ondes de choc ont été appliquées pour la gestion de la spasticité chez les patients atteints de PC. Actuellement, peu de travaux ont étudié l'efficacité du rESWT chez les patients atteints de PC. Dans chacun d'eux, les résultats ont démontré l'efficacité du traitement pour réduire localement la spasticité chez les personnes atteintes de PC jusqu'à 3 mois après l'application. Le groupe musculaire le plus étudié a été le triceps sural, et il existe une grande disparité concernant les doses de traitement appliquées dans chaque étude, notamment en ce qui concerne le nombre de séances et l'intervalle de temps entre les séances. Le protocole le plus largement utilisé consiste en 3 sessions rESWT avec un intervalle de temps d'une semaine entre les sessions ; Ce protocole a été établi comme le plus efficace dans le traitement de la pathologie traumatique. Malgré toute la variabilité dans l'administration de la dose, nous avons pu observer qu'aucun d'entre eux n'a étudié l'effet du rESWT en allongeant l'intervalle de temps entre les séances au-delà d'une semaine pour vérifier si les effets thérapeutiques sur la spasticité peuvent être prolongés dans le temps en appliquant la même dose. La plupart des études concluent que les recherches futures devraient viser à étudier la dose de traitement la plus optimale ainsi qu'à évaluer les résultats à long terme.