Effet de l'exercice sur l'activité de la maladie chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante par SIRI et SII

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire d'étiologie inconnue caractérisée par une inflammation chronique des articulations sacro-iliaques, de la colonne vertébrale et des tissus mous paraspinaux. Des manifestations extra-articulaires telles que l'uvéite antérieure, la maladie inflammatoire de l'intestin, la maladie de la valve aortique et l'ostéoporose peuvent également survenir. La fusion et le dysfonctionnement articulaires peuvent également être observés dans des états pathologiques progressifs. Les lombalgies inflammatoires et les raideurs matinales sont des symptômes courants de la SA. Ces symptômes entraînent une limitation de l'activité et une exacerbation de la douleur dans la phase active de la maladie. Par conséquent, l'évaluation de l'activité de la maladie dans la SA est très importante pour mieux comprendre la physiopathologie de la SA, prédire le pronostic et le traitement. Actuellement, deux biomarqueurs inflammatoires non spécifiques, le niveau de protéine C-réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESH), sont fréquemment utilisés pour surveiller l'activité des maladies rhumatismales ; cependant, ces biomarqueurs ont une faible sensibilité et spécificité . Par conséquent, il est nécessaire d'identifier de nouveaux indicateurs qui reflètent plus précisément l'activité de la maladie.

Récemment, les paramètres de numération globulaire complète sont apparus comme des biomarqueurs utiles de nombreuses maladies inflammatoires en raison de leur disponibilité et de leur prix abordable. Des études antérieures ont montré que les plaquettes (PLT), les neutrophiles, le nombre de cellules lymphocytaires, la largeur de distribution des globules rouges (RDW), le rapport neutrophiles-lymphocytes (NLR) et le rapport plaquettes-lymphocytes (PLO) sont des indicateurs importants de l'inflammation systémique. De plus, il a été constaté que le SII (Systemic Inflammation Index), calculé par la formule « nombre de plaquettes × nombre de neutrophiles/nombre de lymphocytes », augmentait chez les patients atteints de SA au stade actif par rapport au groupe témoin sain et aux autres patients atteints de SA en rémission, et a montré une corrélation positive avec l'activité de la maladie. L'indice de réponse inflammatoire systémique (SIRI) est défini comme "nombre de neutrophiles × nombre de monocytes/lymphocytes". Il a été rapporté que SIRI peut prédire la survie dans divers types de cancer, notamment le cancer du pancréas, le cancer de la vésicule biliaire, le carcinome épidermoïde de la bouche et le cancer du col de l'utérus. Encore une fois, SIRI peut démontrer l'activité de la maladie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Il a été rapporté qu'il peut prédire le développement d'une maladie pulmonaire interstitielle liée à la PR et le développement de tumeurs.

Les stratégies de prise en charge de la spondylarthrite ankylosante doivent viser à contrôler l'activité de la maladie, à améliorer la mobilité vertébrale et l'état fonctionnel. Le traitement comprend généralement l'utilisation d'anti-inflammatoires pour réduire la douleur et la raideur, et l'utilisation de médicaments modificateurs de la maladie pour essayer d'arrêter ou de prévenir la progression de la maladie. Il est également conseillé aux patients de faire de l'exercice pour maintenir la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations périphériques. Des études sur ce sujet révèlent que l'exercice est aussi important que la pharmacothérapie dans le traitement de la SA. Encore une fois, l'importance de l'exercice dans la SA a été soulignée dans les directives cliniques pour le traitement de la SA par ASAS (The Assesment in Ankylosing Spondylitis : Working Group) et EULAR (European League Against Rheumatism) . Outre les effets de l'exercice sur la force musculaire, les limitations articulaires, les performances physiques, la capacité d'endurance et la qualité de vie, ses effets anti-inflammatoires sont également connus.

Dans cette étude, il visait à évaluer l'effet de la thérapie par l'exercice sur l'activité de la maladie chez les patients atteints de SA avec un indice de réponse inflammatoire systémique (SIRI) et un indice d'inflammation systémique (SII). Il n'y a pas suffisamment de preuves dans la littérature que l'indice de réponse inflammatoire systémique (SIRI) et l'indice d'inflammation systémique (SII) peuvent être utilisés dans l'évaluation de l'activité de la maladie dans la SA.