Efecto del ejercicio sobre la actividad de la enfermedad en pacientes con espondilitis anquilosante por SIRI y SII

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria de etiología desconocida que se caracteriza por una inflamación crónica de las articulaciones sacroilíacas, la columna vertebral y los tejidos blandos paraespinales. También pueden presentarse manifestaciones extraarticulares como uveítis anterior, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de la válvula aórtica y osteoporosis. La fusión y disfunción articular también se pueden observar en estados de enfermedad progresiva. El dolor lumbar inflamatorio y la rigidez matutina son síntomas comunes de AS. Estos síntomas conducen a la limitación de la actividad y la exacerbación del dolor en la fase activa de la enfermedad. Por lo tanto, la evaluación de la actividad de la enfermedad en la EA es muy importante en términos de una mejor comprensión de la fisiopatología de la EA, la predicción del pronóstico y el tratamiento. Actualmente, dos biomarcadores inflamatorios no específicos, el nivel de proteína C reactiva (CRP) y la tasa de sedimentación globular (ESH), se usan con frecuencia para monitorear la actividad de la enfermedad de las enfermedades reumáticas; sin embargo, estos biomarcadores tienen baja sensibilidad y especificidad. Por lo tanto, es necesario identificar nuevos indicadores que reflejen con mayor precisión la actividad de la enfermedad.

Recientemente, los parámetros del hemograma completo han surgido como biomarcadores útiles de muchas enfermedades inflamatorias debido a su disponibilidad y asequibilidad. Estudios previos han demostrado que las plaquetas (PLT), los neutrófilos, los recuentos de linfocitos, el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW), la proporción de neutrófilos-linfocitos (NLR) y la proporción de plaquetas-linfocitos (PLO) son indicadores importantes de la inflamación sistémica. Además, se encontró que el SII (índice de inflamación sistémica), calculado mediante la fórmula "recuento de plaquetas × recuento de neutrófilos/recuento de linfocitos", aumentó en pacientes con EA en etapa activa en comparación con el grupo de control sano y otros pacientes con EA en remisión. y mostró una correlación positiva con la actividad de la enfermedad. El índice de respuesta inflamatoria sistémica (SIRI) se define como "recuento de neutrófilos × recuento de monocitos/linfocitos". Se ha informado que SIRI puede predecir la supervivencia en varios tipos de cáncer, incluido el cáncer de páncreas, el cáncer de vesícula biliar, el carcinoma oral de células escamosas y el cáncer de cuello uterino. Una vez más, SIRI puede demostrar la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide (AR). Se ha informado que puede predecir el desarrollo de la enfermedad pulmonar intersticial relacionada con la AR y el desarrollo de tumores.

Las estrategias de manejo de la espondilitis anquilosante deben estar dirigidas a controlar la actividad de la enfermedad, mejorar la movilidad de la columna y el estado funcional. El tratamiento generalmente incluye el uso de medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor y la rigidez, y el uso de medicamentos modificadores de la enfermedad para tratar de detener o prevenir el avance de la enfermedad. También se aconseja a los pacientes que hagan ejercicio para mantener la movilidad de la columna vertebral y las articulaciones periféricas. Los estudios sobre este tema revelan que el ejercicio es tan importante como la terapia con medicamentos en el tratamiento de la EA. Nuevamente, la importancia del ejercicio en AS se enfatizó en las pautas clínicas para el tratamiento de AS por ASAS (The Assesment in Ankylosing Spondylitis: Working Group) y EULAR (European League Against Rheumatism) . Además de los efectos del ejercicio sobre la fuerza muscular, las limitaciones articulares, el rendimiento físico, la capacidad de resistencia y la calidad de vida, también son conocidos sus efectos antiinflamatorios.

En este estudio, el objetivo fue evaluar el efecto de la terapia de ejercicio sobre la actividad de la enfermedad en pacientes con AS con índice de respuesta inflamatoria sistémica (SIRI) e índice de inflamación sistémica (SII). No hay suficiente evidencia en la literatura de que el índice de respuesta inflamatoria sistémica (SIRI) y el índice de inflamación sistémica (SII) puedan usarse en la evaluación de la actividad de la enfermedad en AS.