Wpływ ćwiczeń na aktywność choroby u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa według SIRI i SII

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest chorobą zapalną o nieznanej etiologii, charakteryzującą się przewlekłym stanem zapalnym stawów krzyżowo-biodrowych, kręgosłupa oraz tkanek miękkich przykręgosłupowych. Mogą również wystąpić objawy pozastawowe, takie jak zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, choroba zapalna jelit, choroba zastawki aortalnej i osteoporoza. Fuzja stawów i dysfunkcja mogą być również obserwowane w postępujących stanach chorobowych. Zapalny ból krzyża i poranna sztywność to częste objawy ZA. Objawy te prowadzą do ograniczenia aktywności i nasilenia dolegliwości bólowych w aktywnej fazie choroby. Dlatego ocena aktywności choroby w ZA jest bardzo ważna dla lepszego zrozumienia patofizjologii AS, przewidywania rokowania i leczenia. Obecnie do monitorowania aktywności choroby reumatycznej często stosuje się dwa niespecyficzne biomarkery zapalne, poziom białka C-reaktywnego (CRP) i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESH); jednak te biomarkery mają niską czułość i swoistość. Dlatego konieczne jest zidentyfikowanie nowych wskaźników, które dokładniej odzwierciedlają aktywność choroby.

Ostatnio parametry pełnej morfologii krwi stały się użytecznymi biomarkerami wielu chorób zapalnych ze względu na ich dostępność i przystępność cenową. Wcześniejsze badania wykazały, że liczba płytek krwi (PLT), neutrofili, limfocytów, szerokość dystrybucji krwi czerwonej (RDW), stosunek liczby neutrofilów do limfocytów (NLR) i stosunek liczby płytek krwi do limfocytów (PLO) są ważnymi wskaźnikami ogólnoustrojowego stanu zapalnego. Ponadto stwierdzono, że SII (Systemic Inflammation Index), obliczony według wzoru „liczba płytek krwi × liczba neutrofili/liczba limfocytów”, wzrastał u pacjentów z ZA w fazie aktywnej w porównaniu zarówno z grupą kontrolną osób zdrowych, jak i innymi pacjentami z AS w remisji, i wykazał dodatnią korelację z aktywnością choroby. Wskaźnik ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRI) jest zdefiniowany jako „liczba neutrofilów × liczba monocytów/limfocytów”. Donoszono, że SIRI może przewidywać przeżycie w różnych typach raka, w tym w raku trzustki, raku pęcherzyka żółciowego, raku płaskonabłonkowym jamy ustnej i raku szyjki macicy. Ponownie, SIRI może wykazać aktywność choroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Doniesiono, że może przewidywać rozwój związanej z RZS śródmiąższowej choroby płuc i rozwoju nowotworu.

Strategie postępowania w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa powinny mieć na celu kontrolowanie aktywności choroby, poprawę ruchomości kręgosłupa i stanu funkcjonalnego. Leczenie zwykle obejmuje stosowanie leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia bólu i sztywności oraz stosowanie leków modyfikujących przebieg choroby w celu zatrzymania lub zapobiegania postępowi choroby. Pacjentom zaleca się również ćwiczenia fizyczne w celu utrzymania ruchomości kręgosłupa i stawów obwodowych. Badania na ten temat pokazują, że ćwiczenia są równie ważne jak farmakoterapia w leczeniu ZA. Ponownie, znaczenie ćwiczeń w AS zostało podkreślone w wytycznych klinicznych dotyczących leczenia AS przez ASAS (The Assessment in Ankylosing Spondylitis: Working Group) i EULAR (European League Against Rheumatism). Oprócz wpływu ćwiczeń na siłę mięśni, ograniczenia stawów, wydolność fizyczną, wytrzymałość i jakość życia, znane jest również działanie przeciwzapalne.

Celem tego badania była ocena wpływu terapii ruchowej na aktywność choroby u pacjentów z AS z indeksem ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRI) i indeksem ogólnoustrojowego zapalenia (SII). W piśmiennictwie nie ma wystarczających dowodów na to, że wskaźniki ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRI) i ogólnoustrojowego wskaźnika zapalenia (SII) mogą być stosowane w ocenie aktywności choroby w ZZSK.