Efeito do exercício na atividade da doença em pacientes com espondilite anquilosante por SIRI e SII

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação crônica das articulações sacroilíacas, coluna vertebral e tecidos moles paraespinhais. Manifestações extra-articulares como uveíte anterior, doença inflamatória intestinal, doença da valva aórtica e osteoporose também podem ocorrer. Fusão e disfunção articular também podem ser observadas em estados de doença progressiva. Dor lombar inflamatória e rigidez matinal são sintomas comuns da EA. Esses sintomas levam à limitação da atividade e exacerbação da dor na fase ativa da doença. Portanto, a avaliação da atividade da doença na EA é muito importante em termos de melhor compreensão da fisiopatologia da EA, predizendo prognóstico e tratamento. Atualmente, dois biomarcadores inflamatórios inespecíficos, o nível de proteína C reativa (PCR) e a taxa de hemossedimentação (ESH), são frequentemente usados ​​para monitorar a atividade da doença em doenças reumáticas; no entanto, esses biomarcadores têm baixa sensibilidade e especificidade. Portanto, é necessário identificar novos indicadores que reflitam com mais precisão a atividade da doença.

Recentemente, parâmetros de contagem completa de células sanguíneas surgiram como biomarcadores úteis de muitas doenças inflamatórias devido à sua disponibilidade e acessibilidade. Estudos anteriores mostraram que plaquetas (PLT), neutrófilos, contagens de linfócitos, largura de distribuição de sangue vermelho (RDW), relação neutrófilo-linfócito (NLR) e relação plaqueta-linfócito (PLO) são indicadores importantes de inflamação sistêmica. Além disso, verificou-se que o SII (Índice de Inflamação Sistêmica), calculado pela fórmula "contagem de plaquetas × contagem de neutrófilos/contagem de linfócitos", aumentou em pacientes com EA em estágio ativo em comparação com o grupo controle saudável e outros pacientes com EA em remissão, e mostrou uma correlação positiva com a atividade da doença. O índice de resposta inflamatória sistêmica (SIRI) é definido como "contagem de neutrófilos × monócitos/contagens de linfócitos". Tem sido relatado que SIRI pode prever a sobrevivência em vários tipos de câncer, incluindo câncer de pâncreas, câncer de vesícula biliar, carcinoma oral de células escamosas e câncer cervical. Novamente, o SIRI pode demonstrar a atividade da doença em pacientes com artrite reumatóide (AR). Foi relatado que pode prever o desenvolvimento de doença pulmonar intersticial relacionada à AR e o desenvolvimento de tumores.

As estratégias de manejo da espondilite anquilosante devem ter como objetivo controlar a atividade da doença, melhorar a mobilidade da coluna vertebral e o estado funcional. O tratamento geralmente inclui o uso de medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a dor e a rigidez e o uso de medicamentos modificadores da doença para tentar parar ou prevenir a progressão da doença. Os pacientes também são aconselhados a se exercitar para manter a mobilidade da coluna e das articulações periféricas. Estudos sobre o assunto revelam que o exercício é tão importante quanto a terapia medicamentosa no tratamento da EA. Novamente, a importância do exercício na EA foi enfatizada nas diretrizes clínicas para o tratamento da EA pela ASAS (The Assesment in Ankylosing Spondylitis: Working Group) e EULAR (European League Against Rheumatism). Além dos efeitos do exercício sobre a força muscular, limitações articulares, desempenho físico, capacidade de resistência e qualidade de vida, também são conhecidos seus efeitos anti-inflamatórios.

Neste estudo, o objetivo foi avaliar o efeito da terapia de exercícios na atividade da doença em pacientes com EA com índice de resposta inflamatória sistêmica (SIRI) e índice de inflamação sistêmica (SII). Não há evidências suficientes na literatura de que o índice de resposta inflamatória sistêmica (SIRI) e o índice de inflamação sistêmica (SII) possam ser usados ​​na avaliação da atividade da doença na EA.