Effetto dell'esercizio sull'attività della malattia nei pazienti con spondilite anchilosante mediante SIRI e SII

La spondilite anchilosante (AS) è una malattia infiammatoria ad eziologia sconosciuta caratterizzata da infiammazione cronica delle articolazioni sacroiliache, della colonna vertebrale e dei tessuti molli paraspinali. Possono verificarsi anche manifestazioni extra-articolari come uveite anteriore, malattia infiammatoria intestinale, malattia della valvola aortica e osteoporosi. La fusione e la disfunzione articolare possono essere osservate anche negli stati di malattia progressiva. La lombalgia infiammatoria e la rigidità mattutina sono sintomi comuni di AS. Questi sintomi portano alla limitazione dell'attività e all'esacerbazione del dolore nella fase attiva della malattia. Pertanto, la valutazione dell'attività della malattia nell'AS è molto importante in termini di migliore comprensione della fisiopatologia dell'AS, previsione della prognosi e trattamento. Attualmente, due biomarcatori infiammatori non specifici, il livello di proteina C-reattiva (CRP) e la velocità di eritrosedimentazione (ESH), sono frequentemente utilizzati per monitorare l'attività della malattia delle malattie reumatiche; tuttavia, questi biomarcatori hanno bassa sensibilità e specificità. Pertanto, è necessario identificare nuovi indicatori che riflettano più accuratamente l'attività della malattia.

Recentemente, i parametri completi del conteggio delle cellule del sangue sono emersi come utili biomarcatori di molte malattie infiammatorie grazie alla loro disponibilità e convenienza. Precedenti studi hanno dimostrato che piastrine (PLT), neutrofili, conta delle cellule linfocitarie, larghezza di distribuzione del sangue rosso (RDW), rapporto neutrofili-linfociti (NLR) e rapporto piastrine-linfociti (PLO) sono importanti indicatori di infiammazione sistemica. Inoltre, è stato riscontrato che il SII (Indice di infiammazione sistemica), calcolato con la formula "conta piastrinica × conta dei neutrofili/conta dei linfociti", è aumentato nei pazienti con SA in stadio attivo rispetto sia al gruppo di controllo sano che ad altri pazienti con SA in remissione, e ha mostrato una correlazione positiva con l'attività della malattia. L'indice di risposta infiammatoria sistemica (SIRI) è definito come "conta dei neutrofili × monociti/conta dei linfociti". È stato riportato che la SIRI può prevedere la sopravvivenza in vari tipi di cancro, tra cui il cancro al pancreas, il cancro alla cistifellea, il carcinoma orale a cellule squamose e il cancro cervicale. Ancora una volta, la SIRI può dimostrare l'attività della malattia nei pazienti con artrite reumatoide (AR). È stato riportato che può prevedere lo sviluppo della malattia polmonare interstiziale correlata all'AR e lo sviluppo del tumore.

Le strategie di gestione della spondilite anchilosante dovrebbero mirare al controllo dell'attività della malattia, al miglioramento della mobilità spinale e dello stato funzionale . Il trattamento di solito include l'uso di farmaci antinfiammatori per ridurre il dolore e la rigidità e l'uso di farmaci modificanti la malattia per cercare di arrestare o prevenire la progressione della malattia. Si consiglia inoltre ai pazienti di esercitare per mantenere la mobilità della colonna vertebrale e delle articolazioni periferiche. Gli studi su questo argomento rivelano che l'esercizio fisico è importante quanto la terapia farmacologica nel trattamento dell'AS. Ancora una volta, l'importanza dell'esercizio in AS è stata sottolineata nelle linee guida cliniche per il trattamento di ASAS (The Assesment in Ankylosing Spondylitis: Working Group) e EULAR (European League Against Rheumatism). Oltre agli effetti dell'esercizio sulla forza muscolare, i limiti articolari, le prestazioni fisiche, la capacità di resistenza e la qualità della vita, sono noti anche i suoi effetti antinfiammatori.

In questo studio, si è mirato a valutare l'effetto della terapia fisica sull'attività della malattia nei pazienti con AS con indice di risposta infiammatoria sistemica (SIRI) e indice di infiammazione sistemica (SII). Non ci sono prove sufficienti in letteratura che l'indice di risposta infiammatoria sistemica (SIRI) e l'indice di infiammazione sistemica (SII) possano essere utilizzati nella valutazione dell'attività della malattia nella SA.