Vliv cvičení na aktivitu onemocnění u pacientů s ankylozující spondylitidou pomocí SIRI a SII

Ankylozující spondylitida (AS) je zánětlivé onemocnění neznámé etiologie charakterizované chronickým zánětem sakroiliakálních kloubů, páteře a paraspinálních měkkých tkání. Mohou se také objevit mimokloubní projevy, jako je přední uveitida, zánětlivé onemocnění střev, onemocnění aortální chlopně a osteoporóza. Kloubní fúze a dysfunkce mohou být také pozorovány u progresivních chorobných stavů. Zánětlivé bolesti v kříži a ranní ztuhlost jsou běžné příznaky AS. Tyto příznaky vedou k omezení aktivity a exacerbaci bolesti v aktivní fázi onemocnění. Hodnocení aktivity onemocnění u AS je proto velmi důležité z hlediska lepšího pochopení patofyziologie AS, predikce prognózy a léčby. V současnosti se k monitorování aktivity revmatických onemocnění často používají dva nespecifické zánětlivé biomarkery, hladina C-reaktivního proteinu (CRP) a rychlost sedimentace erytrocytů (ESH); tyto biomarkery však mají nízkou senzitivitu a specificitu. Proto je nutné identifikovat nové ukazatele, které přesněji odrážejí aktivitu onemocnění.

Nedávno se parametry kompletního krevního obrazu ukázaly jako užitečné biomarkery mnoha zánětlivých onemocnění díky jejich dostupnosti a cenové dostupnosti. Předchozí studie ukázaly, že počet krevních destiček (PLT), neutrofilů, lymfocytů, šířka distribuce červené krve (RDW), poměr neutrofilů a lymfocytů (NLR) a poměr destiček a lymfocytů (PLO) jsou důležitými indikátory systémového zánětu. Kromě toho bylo zjištěno, že SII (Systemic Inflammation Index), vypočítaný podle vzorce „počet krevních destiček × počet neutrofilů/počet lymfocytů“, se zvýšil u pacientů s AS v aktivním stádiu ve srovnání se zdravou kontrolní skupinou a ostatními pacienty s AS v remisi, a vykazoval pozitivní korelaci s aktivitou onemocnění. Index systémové zánětlivé odpovědi (SIRI) je definován jako „počet neutrofilů × počet monocytů/lymfocytů“. Bylo hlášeno, že SIRI může předpovídat přežití u různých typů rakoviny, včetně rakoviny slinivky břišní, rakoviny žlučníku, spinocelulárního karcinomu úst a rakoviny děložního čípku. Opět platí, že SIRI může prokázat aktivitu onemocnění u pacientů s revmatoidní artritidou (RA). Bylo hlášeno, že může předpovídat vývoj intersticiálního plicního onemocnění souvisejícího s RA a vývoj nádoru.

Strategie léčby ankylozující spondylitidy by měly být zaměřeny na kontrolu aktivity onemocnění, zlepšení pohyblivosti páteře a funkčního stavu. Léčba obvykle zahrnuje použití protizánětlivých léků ke snížení bolesti a ztuhlosti a použití léků modifikujících onemocnění ve snaze zastavit nebo zabránit progresi onemocnění. Pacientům se také doporučuje cvičit pro udržení pohyblivosti páteře a periferních kloubů. Studie na toto téma ukazují, že cvičení je při léčbě AS stejně důležité jako medikamentózní terapie. Význam cvičení u AS byl opět zdůrazněn v klinických doporučeních pro léčbu AS ASAS (The Assesment in Ankylosing Spondylitis: Working Group) a EULAR (European League Against Rheumatism). Kromě vlivu cvičení na svalovou sílu, kloubní omezení, fyzickou výkonnost, vytrvalostní kapacitu a kvalitu života jsou známy i jeho protizánětlivé účinky.

V této studii bylo cílem zhodnotit vliv pohybové terapie na aktivitu onemocnění u pacientů s AS s indexem systémové zánětlivé odpovědi (SIRI) a indexem systémového zánětu (SII). V literatuře není dostatek důkazů o tom, že index systémové zánětlivé odpovědi (SIRI) a index systémového zánětu (SII) lze použít při hodnocení aktivity onemocnění u AS.