Dexmétomedine pour le délire post-opératoire chez les patients âgés subissant une arthroplastie totale du genou élective sous rachianesthésie

Le jour de l'intervention et après leur arrivée au bloc opératoire, tous les patients seront oxygénés par canule nasale à 5 L min-1 et seront reliés au standard de surveillance non invasive de la pression artérielle, de l'électrocardiographie et de l'oxymétrie de pouls. cristalloïdes 10mg/kg seront administrés puis tous les patients recevront une rachianesthésie en position assise, sous technique aseptique complète. La ponction vertébrale médiane ou paramédiane sera effectuée. volume de 3 ml de bupivacaïne hyperbare (Marcaine® Spinal Heavy 0,5%, AstraZeneca) sera injecté à l'aide d'une aiguille rachidienne de 25 G . Après mise en place de la rachianesthésie, Une dose de charge de dexmétomédine (1 µg/kg) sera administrée pendant 10 min à tous les patients puis Trois types de seringues seront préparées sur des seringues de 50 ml Groupe A : sérum salé 50 ml, Groupe B : a 50 ml de mélange de solution saline 49 ml et de dexmédétomidine 100 μg, et groupe C : un mélange de 50 ml de solution saline 48 ml et de dexmédétomidine 200 μg. les patients puis ils seront randomisés en 3 groupes