Dexmetomedina per il delirio postoperatorio nei pazienti anziani sottoposti a sostituzione elettiva totale del ginocchio in anestesia spinale

Il giorno dell'intervento e dopo l'arrivo in sala operatoria, tutti i pazienti riceveranno ossigeno supplementare tramite cannula nasale a 5 L min-1 e saranno collegati al monitoraggio standard della pressione sanguigna non invasiva, all'elettrocardiografia e alla pulsossimetria. verranno somministrati cristalloidi 10 mg/kg, quindi tutti i pazienti riceveranno l'anestesia spinale in posizione seduta, con tecnica asettica completa. Verrà eseguita la puntura spinale mediana o paramediana. volume di 3 ml di bupivacaina iperbarica (Marcaine® Spinal Heavy 0,5%, AstraZeneca) sarà iniettato utilizzando un ago spinale da 25 G. Dopo aver stabilito l'anestesia spinale, verrà somministrata una dose di carico di dexmetomedina (1 µg/kg) per 10 minuti a tutti i pazienti, quindi verranno preparati tre tipi di siringhe su siringhe da 50 ml Gruppo A: soluzione salina 50 ml, Gruppo B: a Miscela da 50 ml di soluzione salina 49 ml e dexmedetomidina 100 μg, e Gruppo C: una miscela da 50 ml di soluzione fisiologica 48 ml e dexmedetomidina 200 μg. i pazienti poi verranno randomizzati in 3 gruppi