Dexmetomedine pro pooperační delirium u starších pacientů podstupujících elektivní totální náhradu kolenního kloubu ve spinální anestezii

V den operace a po příchodu do sálu bude všem pacientům dodán kyslík nosní kanylou 5 l min-1 a budou napojeni na standardní monitorovací neinvazivní krevní tlak, elektrokardiografii a pulzní oxymetrii. bude podán krystaloid 10 mg/kg, poté všichni pacienti dostanou spinální anestezii vsedě za kompletní aseptické techniky. Provede se střední čára nebo střední punkce páteře. objem 3 ml hyperbarického bupivakainu (Marcaine® Spinal Heavy 0,5 %, AstraZeneca) bude injikován pomocí 25G páteřní jehly. Po nastolení spinální anestezie bude všem pacientům po dobu 10 minut podána nasycovací dávka dexmetomedinu (1 µg/kg), poté budou připraveny tři typy stříkaček na 50 ml stříkačkách Skupina A: fyziologický roztok 50 ml, Skupina B: a 50 ml směsi fyziologického roztoku 49 ml a dexmedetomidinu 100 μg a Skupina C: 50 ml směsi fyziologického roztoku 48 ml a dexmedetomidinu 200 μg. pacienti pak budou randomizováni do 3 skupin