Étude sur le dépistage, la vérification et l'intervention des patients à haut risque atteints d'un cancer du foie

Critères d'inclusion (si l'un d'eux est rempli, il sera inclus):

1. Patients HBsAg positifs sans cirrhose du foie :

1. Virus de l'hépatite B chronique (VHB) personnes infectées avec un ADN-VHB sérique positif, si leur alanine aminotransférase (ALT) continue d'être anormale et que d'autres causes d'augmentation de l'ALT sont exclues ;
2. Chez les patients avec un ADN-VHB sérique positif et une ALT normale, l'histologie hépatique a montré une inflammation hépatique évidente (≥ G2) ou une fibrose (≥S2);
3. L'ALT reste normale (une fois tous les 3 mois, pendant 12 mois), mais il existe des antécédents familiaux de cirrhose/cancer du foie et l'âge est > 30 ans ;
4. ALT est continuellement normal (une fois tous les 3 mois, durant 12 mois), il n'y a pas d'antécédents familiaux de cirrhose du foie/cancer du foie mais l'âge est supérieur à 30 ans, le fibroscan ou l'histologie du foie montre une inflammation ou une fibrose évidente du foie ;
5. Personnes infectées par le VHB chronique avec un ADN du VHB sérique négatif qui reçoivent un traitement NA ou qui ont déjà reçu un traitement NA.

2. HBsAg positif chez les patients atteints de cirrhose du foie Patients atteints de cirrhose compensatoire, quel que soit le statut ALT ou HBeAg. Le diagnostic de cirrhose de l'hépatite B est conforme aux critères diagnostiques de l'hépatite B chronique (2019). Il doit être conforme aux points suivants (1) et (2) (diagnostic pathologique), ou (1) et (3) (diagnostic clinique).

1. À l'heure actuelle, HBsAg est positif, ou HBsAg est négatif, HBcAb est positif et il existe des antécédents clairs d'infection chronique par le VHB (HBsAg positif au cours des derniers> 6 mois), à l'exclusion d'autres causes.
2. La pathologie de la biopsie hépatique était compatible avec une cirrhose du foie.
3. au moins deux des 5 éléments suivants sont satisfaits et l'hypertension portale non cirrhotique est exclue : ① L'examen d'imagerie montre des signes de cirrhose et (ou) d'hypertension portale ; ② L'endoscopie a montré des varices oesophagiennes et gastriques ; ③ La détermination de la dureté du foie est compatible avec une cirrhose du foie ; ④ L'examen biochimique du sang a montré que le taux d'albumine a diminué (<35g/L) et/ou le temps de prothrombine（PT） prolongé (>3s de plus que le contrôle); ⑤ L'examen sanguin de routine a montré que la numération plaquettaire était <100 * 10 ^ 9/L.

Critères d'exclusion : (si l'un d'entre eux est rempli, il sera exclu)

1. Antécédents de fonction hépatique décompensée ou symptômes cliniques de maladie hépatique décompensée au départ, tels qu'encéphalopathie hépatique, hémorragie variqueuse oesophagienne, ascite, splénomégalie, etc.
2. Au cours des 6 premiers mois de dépistage, ils ont reçu de l'AN (comme la lamivudine, des comprimés d'adéfovir dipivoxil) ou un traitement à l'interféron avec un taux élevé de résistance aux médicaments ;
3. Avoir reçu des agents immunosuppresseurs ou d'autres immunomodulateurs (tels que la thymosine), des médicaments cytotoxiques systémiques et un traitement antiviral efficace, y compris la phytothérapie chinoise (comme le ganciclovir, le lobcavir et le valaciclovir) dans les 6 mois précédant le dépistage.
4. L'examen de laboratoire a montré une insuffisance hépatique lors du dépistage.
5. Il existe des preuves soutenant le diagnostic de carcinome hépatocellulaire, telles que des lésions suspectes trouvées par échographie ou imagerie et/ou alpha-foetoprotéine sérique (AFP)> 50 ug/L.
6. Il est accompagné du virus de l'hépatite C (VHC), du virus de l'hépatite D (HDV) et de l'infection par le VIH.
7. Présence d'autres maladies du foie : associées à d'autres infections pathogènes, lésions hépatiques d'origine médicamenteuse, hépatite alcoolique, stéatohépatite non alcoolique, maladie hépatique auto-immune, maladies systémiques impliquant le foie, etc ;
8. Les sujets ont d'autres maladies psychosomatiques graves ou actives, qui peuvent affecter le traitement, l'évaluation ou la conformité des patients au protocole d'étude. Il comprend toutes les maladies rénales, cardiaques, pulmonaires, vasculaires, neurologiques, digestives, métaboliques (diabète, maladies thyroïdiennes et surrénales), les maladies d'immunodéficience ou les tumeurs ayant une signification clinique.
9. Il existe des contre-indications au traitement par interféron. Les contre-indications absolues comprennent la grossesse, les antécédents psychiatriques, l'épilepsie non contrôlée, la cirrhose décompensée, les maladies auto-immunes non contrôlées, les infections graves, les maladies rétiniennes, l'insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires obstructives chroniques et d'autres maladies de base. Les contre-indications relatives comprennent les maladies de la thyroïde, les antécédents de dépression, le diabète non contrôlé, l'hypertension et les maladies cardiaques.
10. Avoir des antécédents d'allergie aux analogues nucléosidiques.
11. Les chercheurs pensaient que la conformité des sujets était médiocre.
12. Le chercheur estime que le sujet n'est pas apte à participer à cette étude.