Badanie dotyczące badań przesiewowych, weryfikacji i interwencji pacjentów wysokiego ryzyka z rakiem wątroby

Kryteria włączenia (jeżeli jedno z nich zostanie spełnione, zostanie uwzględnione):

1. Pacjenci HBsAg dodatni bez marskości wątroby:

1. Osoby zakażone wirusem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) z dodatnim wynikiem HBV-DNA w surowicy, jeśli ich aminotransferaza alaninowa (ALT) nadal jest nieprawidłowa i wykluczone są inne przyczyny wzrostu AlAT;
2. U pacjentów z dodatnim wynikiem HBV-DNA w surowicy i prawidłową aktywnością AlAT histologia wątroby wykazała oczywiste zapalenie wątroby (≥ G2) lub zwłóknienie (≥S2);
3. AlAT pozostaje w normie (raz na 3 miesiące przez 12 miesięcy), ale w rodzinie występuje marskość wątroby/rak wątroby, a wiek >30 lat;
4. AlAT jest stale w normie (raz na 3 miesiące, utrzymujący się przez 12 miesięcy), nie ma rodzinnej historii marskości wątroby/raka wątroby, ale wiek przekracza 30 lat, histologia fibroscan lub wątroby wykazuje oczywiste zapalenie lub zwłóknienie wątroby;
5. Osoby z przewlekłym zakażeniem HBV z ujemnym DNA HBV w surowicy, które otrzymują leczenie NA lub które wcześniej otrzymały leczenie NA.

2. HBsAg dodatni u pacjentów z marskością wątroby Pacjenci z wyrównawczą marskością wątroby, niezależnie od statusu ALT lub HBeAg. Rozpoznanie marskości wątroby typu B jest zgodne z kryteriami diagnostycznymi Chronic Hepatitis B (2019). Musi być zgodny z następującymi punktami (1) i (2) (diagnoza patologiczna) lub (1) i (3) (diagnoza kliniczna).

1. Obecnie HBsAg jest dodatni lub HBsAg jest ujemny, HBcAb jest dodatni i istnieje wyraźny wywiad w kierunku przewlekłego zakażenia HBV (HBsAg dodatni w ciągu ostatnich >6 miesięcy), z wyłączeniem innych przyczyn.
2. Patologia biopsji wątroby była zgodna z marskością wątroby.
3. spełnione są dwa lub więcej z następujących 5 kryteriów i wykluczone jest nadciśnienie wrotne niepowodujące marskości wątroby: ① Badanie obrazowe wykazuje objawy marskości wątroby i (lub) nadciśnienia wrotnego; ② Endoskopia wykazała żylaki przełyku i żołądka; ③ Oznaczenie twardości wątroby jest zgodne z marskością wątroby; ④ Badanie biochemiczne krwi wykazało, że poziom albumin obniżył się (<35 g/L) i/lub wydłużył się czas protrombinowy (PT) (>3 s dłużej niż w grupie kontrolnej); ⑤ Rutynowe badanie krwi wykazało, że liczba płytek krwi wynosiła <100 * 10 ^ 9/L.

Kryteria wykluczenia:(jeśli jedno z nich zostanie spełnione, zostanie wykluczone)

1. Wcześniejsza niewyrównana czynność wątroby lub objawy kliniczne niewyrównanej czynności wątroby na początku badania, takie jak encefalopatia wątrobowa, krwawienie z żylaków przełyku, wodobrzusze, splenomegalia itp.
2. W ciągu pierwszych 6 miesięcy skriningu otrzymywali NA (takie jak lamiwudyna, tabletki adefowiru dipiwoksylu) lub interferon z wysokim odsetkiem lekooporności;
3. Otrzymał leki immunosupresyjne lub inne immunomodulatory (takie jak tymozyna), ogólnoustrojowe leki cytotoksyczne i skuteczną terapię przeciwwirusową, w tym chińskie leki ziołowe (takie jak gancyklowir, lobkawir i walacyklowir) w ciągu 6 miesięcy przed badaniem przesiewowym.
4. W badaniu laboratoryjnym podczas badania przesiewowego stwierdzono niewydolność wątroby.
5. Istnieją dowody potwierdzające rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego, takie jak podejrzane zmiany wykryte w badaniu ultrasonograficznym lub obrazowym i/lub alfa-fetoproteina w surowicy (AFP) >50 ug/l.
6. Towarzyszy mu wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), wirus zapalenia wątroby typu D (HDV) i zakażenie wirusem HIV.
7. Obecność innych chorób wątroby: w połączeniu z infekcją innym patogenem, polekowym uszkodzeniem wątroby, alkoholowym zapaleniem wątroby, niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby, autoimmunologiczną chorobą wątroby, chorobami ogólnoustrojowymi obejmującymi wątrobę itp.;
8. Pacjenci cierpią na inne poważne lub aktywne choroby psychosomatyczne, które mogą wpływać na leczenie, ocenę lub przestrzeganie protokołu badania przez pacjentów. Obejmuje wszelkie niekontrolowane choroby nerek, serca, płuc, naczyniowe, neurologiczne, trawienne, metaboliczne (cukrzyca, choroby tarczycy, nadnerczy), niedobory odporności lub nowotwory o znaczeniu klinicznym.
9. Istnieją przeciwwskazania do leczenia interferonem. Bezwzględne przeciwwskazania to ciąża, przebyty psychiatrycznie, niekontrolowana padaczka, niewyrównana marskość wątroby, niekontrolowana choroba autoimmunologiczna, ciężka infekcja, choroby siatkówki, niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc i inne podstawowe choroby. Względne przeciwwskazania obejmują choroby tarczycy, przebytą depresję, niekontrolowaną cukrzycę, nadciśnienie i choroby serca.
10. Mają historię alergii na analogi nukleozydów.
11. Naukowcy uważali, że zgodność badanych była słaba.
12. Badacz uważa, że ​​badany nie nadaje się do udziału w tym badaniu.