Estudo sobre Triagem, Verificação e Intervenção de Pacientes de Alto Risco com Câncer de Fígado

Critérios de Inclusão (se algum deles for atendido, será incluído):

1. Pacientes HBsAg positivos sem cirrose hepática:

1. Pessoas infectadas pelo vírus da hepatite B crônica (HBV) com HBV-DNA sérico positivo, se sua alanina aminotransferase (ALT) continuar anormal e outras causas de aumento de ALT forem excluídas;
2. Em pacientes com HBV-DNA sérico positivo e ALT normal, a histologia hepática mostrou inflamação hepática óbvia (≥ G2) ou fibrose (≥S2);
3. ALT continua normal (uma vez a cada 3 meses, com duração de 12 meses), mas há história familiar de cirrose/câncer de fígado e idade > 30 anos;
4. ALT é continuamente normal (uma vez a cada 3 meses, com duração de 12 meses), não há história familiar de cirrose hepática/câncer hepático, mas a idade é superior a 30 anos, fibroscan ou histologia hepática mostra inflamação ou fibrose hepática óbvia;
5. Indivíduos infectados pelo VHB crônico com DNA do VHB sérico negativo que estão recebendo tratamento com NA ou que receberam tratamento com AN anteriormente.

2. HBsAg positivo em pacientes com cirrose hepática Pacientes com cirrose compensatória, independentemente do status de ALT ou HBeAg. O diagnóstico de cirrose por hepatite B está de acordo com os critérios diagnósticos de Hepatite B Crônica (2019). Deve estar em conformidade com os seguintes (1) e (2) (diagnóstico patológico), ou (1) e (3) (diagnóstico clínico).

1. Atualmente, HBsAg é positivo, ou HBsAg é negativo, HBcAb é positivo e há uma história clara de infecção crônica por HBV (HBsAg positivo nos últimos 6 meses), excluindo outras causas.
2. A patologia da biópsia hepática foi consistente com cirrose hepática.
3. dois ou mais dos 5 itens a seguir são atendidos e a hipertensão portal não cirrótica é excluída: ① O exame de imagem mostra sinais de cirrose e (ou) hipertensão portal; ② A endoscopia mostrou varizes esofágicas e gástricas; ③ A determinação da dureza do fígado é consistente com cirrose hepática; ④ O exame bioquímico do sangue mostrou que o nível de albumina diminuiu (<35g/L) e/ou o tempo de protrombina（PT） prolongou (>3s a mais que o controle); ⑤ O exame de sangue de rotina mostrou que a contagem de plaquetas era <100 * 10 ^ 9/L.

Critérios de Exclusão:(se algum deles for atendido, será excluído)

1. História prévia de função hepática descompensada ou sintomas clínicos de doença hepática descompensada no início do estudo, como encefalopatia hepática, sangramento por varizes esofágicas, ascite, esplenomegalia, etc.
2. Nos primeiros 6 meses de triagem, eles receberam tratamento com NA (como lamivudina, adefovir dipivoxil comprimidos) ou tratamento com interferon com alta taxa de resistência a medicamentos;
3. Recebeu agentes imunossupressores ou outros imunomoduladores (como timosina), drogas citotóxicas sistêmicas e terapia antiviral eficaz, incluindo fitoterapia chinesa (como ganciclovir, lobcavir e valaciclovir) dentro de 6 meses antes da triagem.
4. O exame laboratorial mostrou insuficiência hepática durante a triagem.
5. Existem evidências que suportam o diagnóstico de carcinoma hepatocelular, como lesões suspeitas encontradas por ultrassonografia ou imagem e/ou alfa-fetoproteína (AFP) sérica >50ug/L.
6. É acompanhada pelo vírus da hepatite C (HCV), vírus da hepatite D (HDV) e infecção pelo HIV.
7. Presença de outras doenças hepáticas: combinada com infecção por outro patógeno, lesão hepática induzida por drogas, hepatite alcoólica, esteato-hepatite não alcoólica, doença hepática autoimune, doenças sistêmicas envolvendo o fígado, etc;
8. Os sujeitos têm outras doenças psicossomáticas graves ou ativas, que podem afetar o tratamento, a avaliação ou a adesão do paciente ao protocolo do estudo. Inclui quaisquer doenças renais, cardíacas, pulmonares, vasculares, neurológicas, digestivas, metabólicas (diabetes, tireoide e adrenal) descontroladas, doenças imunodeficientes ou tumores com significado clínico.
9. Existem contra-indicações para o tratamento com interferon. Contra-indicações absolutas incluem gravidez, histórico psiquiátrico, epilepsia descontrolada, cirrose descompensada, doença autoimune descontrolada, infecção grave, doença da retina, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica e outras doenças básicas. Contra-indicações relativas incluem doença da tireoide, depressão anterior, diabetes não controlada, hipertensão e doença cardíaca.
10. Tem histórico de alergia a análogos de nucleosídeos.
11. Os pesquisadores acreditavam que a adesão dos sujeitos era ruim.
12. O pesquisador acredita que o sujeito não é adequado para participar deste estudo.