Traitement mini-invasif pour les molaires permanentes affectées par des défauts d'hypominéralisation molaire-incisive

Contexte : Le terme hypominéralisation molaire-incisive (MIH) est défini comme « une hypominéralisation d'origine systémique, se présentant comme des défauts qualitatifs délimités de l'émail d'une à quatre premières molaires permanentes (FPM) fréquemment associés aux incisives affectées. Il n'y a pas d'études cliniques sur l'utilisation de techniques mini-invasives comme traitements de restauration pour les molaires affectées par MIH.

Objectif : L'objectif de cet essai clinique est de comparer le succès clinique et radiographique de 3 protocoles de traitement mini-invasif sur les premières molaires permanentes atteintes de MIH sur 24 mois.

Méthodes : Un total de 135 enfants/molaires (N = 45 par groupe) âgés de 6 à 16 ans atteints de MIH seront recrutés pour cet essai clinique randomisé prospectif dans les cliniques post-universitaires de JUST. Un examen clinique et radiographique sera effectué. Les participants seront répartis au hasard dans l'une des trois modalités de traitement : pour les groupes 1 et 2, le fluorure de diamine d'argent (SDF) sera appliqué cliniquement à l'aide d'un rouleau de coton lors de la première visite pendant trois minutes après le nettoyage de la dent avec de la gaze. Après 1 semaine, la lésion carieuse sera examinée à la recherche de signes d'arrêt de la carie en utilisant deux critères : la couleur devenant plus foncée et la dureté accrue de la lésion plutôt que la texture molle (évaluée à l'aide d'une excavatrice), si les critères sont remplis, la dent sera être restauré avec du verre ionomère à haute viscosité (HVGIC) et une couronne en acier inoxydable (SSC) pour le groupe 1, ou uniquement avec un SCC pour le groupe 2. Si ce n'est pas le cas, la lésion carieuse sera supposée être toujours active et une nouvelle application de SDF sera fait avant de restaurer la dent avec HVGIC et SCC. Dans le groupe 3, la dent sera restaurée de la même manière qu'un traitement de restauration atraumatique (technique ART) et restaurée avec HVGIC et un SCC. Un suivi sera effectué pour tous les groupes à 3 mois, 6 mois, 12 mois et 24 mois afin d'enregistrer les critères cliniques et radiographiques spécifiés comme mesures de réussite.

Résultats attendus:

On s'attend à ce qu'il n'y ait aucune différence entre les différents traitements de restauration mini-invasifs pour MIH ; à savoir, la restauration des dents à l'aide d'un SSC après SMART (SDF et HVGIC), un traitement SDF seul ou ART (HVGIC seul).