Tratamiento mínimamente invasivo para molares permanentes afectados por defectos de hipomineralización molar-incisivo

Antecedentes: El término hipomineralización molar-incisivo (MIH) se define como 'hipomineralización de origen sistémico, que se presenta como defectos cualitativos delimitados del esmalte de uno a cuatro primeros molares permanentes (FPM) frecuentemente asociados con incisivos afectados. No existen estudios clínicos sobre el uso de técnicas mínimamente invasivas como tratamientos restauradores de molares afectados por MIH.

Objetivo: El objetivo de este ensayo clínico es comparar el éxito clínico y radiográfico de 3 protocolos de tratamiento mínimamente invasivos en primeros molares permanentes afectados con MIH durante 24 meses.

Métodos: Se reclutará un total de 135 niños/dientes molares (N=45 por grupo) entre las edades de 6 a 16 años con MIH para este ensayo clínico prospectivo aleatorizado en las clínicas de posgrado de JUST. Se realizará un examen clínico y radiográfico. Los participantes serán asignados al azar a una de las tres modalidades de tratamiento: Para los grupos 1 y 2, se aplicará clínicamente fluoruro de diamina de plata (SDF) mediante aislamiento con rollo de algodón en la primera visita durante tres minutos después de limpiar el diente con una gasa. Después de 1 semana, la lesión cariosa se examinará en busca de signos de detención de caries utilizando dos criterios: el color se vuelve más oscuro y el aumento de la dureza de la lesión en lugar de la textura blanda (evaluado con una excavadora), si se cumplen los criterios, el diente restaurarse con ionómero de vidrio de alta viscosidad (HVGIC) y corona de acero inoxidable (SSC) para el grupo 1, o solo con un SCC para el grupo 2. Si no se cumple, se supondrá que la lesión cariosa aún está activa y se volverá a aplicar SDF se hará antes de restaurar el diente con HVGIC y SCC. En el grupo 3, el diente se restaurará de manera similar al tratamiento de restauración atraumática (técnica ART) y se restaurará con HVGIC y SCC. Se realizará un seguimiento para todos los grupos a los 3 meses, 6 meses, 12 meses y 24 meses para registrar los criterios clínicos y radiográficos especificados como medidas de resultado del éxito.

Resultados previstos:

Se espera que no haya diferencia entre los diferentes tratamientos de restauración mínimamente invasivos para MIH; es decir, restaurar los dientes usando un SSC después de SMART (SDF y HVGIC), tratamiento SDF solo o ART (HVGIC solo).