Minimaal invasieve behandeling van blijvende kiezen met hypomineralisatiedefecten in de snijtand

Achtergrond: De term molaire-snijtandhypomineralisatie (MIH) wordt gedefinieerd als 'hypomineralisatie van systemische oorsprong, die zich presenteert als afgebakende, kwalitatieve defecten van het glazuur van één tot vier eerste blijvende molaren (FPM's), vaak geassocieerd met aangetaste snijtanden. Er zijn geen klinische studies over het gebruik van minimaal invasieve technieken als restauratieve behandelingen voor door MIH aangetaste kiezen.

Doel: Het doel van deze klinische studie is het vergelijken van het klinische en radiografische succes van 3 minimaal invasieve behandelingsprotocollen op blijvende eerste molaren aangetast door MIH gedurende 24 maanden.

Methoden: In totaal zullen 135 kinderen/molaren (N=45 per groep) in de leeftijd van 6-16 jaar met MIH worden geworven voor deze prospectieve gerandomiseerde klinische studie in de postdoctorale klinieken van JUST. Klinisch en radiografisch onderzoek zal worden gedaan. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de drie behandelingsmodaliteiten: Voor groep 1 en 2 wordt zilverdiaminefluoride (SDF) klinisch aangebracht met wattenrolisolatie bij het eerste bezoek gedurende drie minuten na het reinigen van de tand met gaas. Na 1 week wordt de carieuze laesie onderzocht op tekenen van cariësstilstand aan de hand van twee criteria: de kleur wordt donkerder zwart en de hardheid van de laesie in plaats van de zachte textuur (beoordeeld met behulp van een graafmachine), als aan de criteria wordt voldaan, zal de tand worden hersteld met een glasionomeer met hoge viscositeit (HVGIC) en een roestvrijstalen kroon (SSC) voor groep 1, of alleen met een SCC voor groep 2. Als hieraan niet wordt voldaan, wordt aangenomen dat de carieuze laesie nog steeds actief is en wordt opnieuw SDF aangebracht zal worden gedaan voordat de tand wordt hersteld met HVGIC en SCC. In groep 3 wordt de tand op dezelfde manier hersteld als een atraumatische restauratieve behandeling (ART-techniek) en hersteld met HVGIC en een SCC. Follow-up zal worden gedaan voor alle groepen na 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden en 24 maanden om gespecificeerde klinische en radiografische criteria vast te leggen als uitkomstmaten voor succes.

Verwachte resultaten:

Er wordt verwacht dat er geen verschil zal zijn tussen verschillende minimaal invasieve restauratieve behandelingen voor MIH; namelijk het herstellen van tanden met behulp van een SSC na SMART (SDF en HVGIC), alleen SDF-behandeling of ART (alleen HVGIC).