Minimalinvasive Behandlung von bleibenden Molaren, die von Hypomineralisationsdefekten der Molaren-Schneidezähne betroffen sind

Hintergrund: Der Begriff Molaren-Schneidezahn-Hypomineralisation (MIH) ist definiert als „Hypomineralisierung systemischen Ursprungs, die sich als abgegrenzte, qualitative Defekte des Schmelzes von einem bis vier ersten bleibenden Molaren (FPMs) zeigt, die häufig mit betroffenen Schneidezähnen assoziiert sind. Es gibt keine klinischen Studien zur Verwendung minimalinvasiver Techniken als restaurative Behandlungen für Molaren, die von MIH betroffen sind.

Ziel: Das Ziel dieser klinischen Studie ist es, den klinischen und röntgenologischen Erfolg von 3 minimal-invasiven Behandlungsprotokollen an bleibenden ersten Molaren, die von MIH betroffen sind, über 24 Monate zu vergleichen.

Methoden: Insgesamt 135 Kinder/Backenzähne (N=45 pro Gruppe) im Alter von 6-16 Jahren mit MIH werden für diese prospektive randomisierte klinische Studie in den Postgraduiertenkliniken von JUST rekrutiert. Klinische und röntgenologische Untersuchung werden durchgeführt. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer der drei Behandlungsmodalitäten zugeteilt: Für die Gruppen 1 und 2 wird Silberdiaminfluorid (SDF) beim ersten Besuch drei Minuten lang klinisch unter Verwendung einer Watterollenisolierung angewendet, nachdem der Zahn mit Gaze gereinigt wurde. Nach 1 Woche wird die kariöse Läsion anhand von zwei Kriterien auf Anzeichen eines Kariesstillstands untersucht: die Farbe wird dunkler schwarz und die Härte der Läsion erhöht sich eher als die weiche Textur (bewertet mit einem Bagger). Wenn die Kriterien erfüllt sind, wird der Zahn mit hochviskosem Glasionomer (HVGIC) und Edelstahlkrone (SSC) für Gruppe 1 oder nur mit einem SCC für Gruppe 2 wiederhergestellt werden. Wenn dies nicht der Fall ist, wird angenommen, dass die kariöse Läsion noch aktiv ist, und eine erneute Anwendung von SDF wird vor der Wiederherstellung des Zahns mit HVGIC und SCC durchgeführt. In Gruppe 3 wird der Zahn ähnlich einer atraumatischen restaurativen Behandlung (ART-Technik) restauriert und mit HVGIC und einem SCC restauriert. Nachuntersuchungen werden für alle Gruppen nach 3 Monaten, 6 Monaten, 12 Monaten und 24 Monaten durchgeführt, um bestimmte klinische und radiologische Kriterien als Ergebnismaße für den Erfolg aufzuzeichnen.

Erwartete Ergebnisse:

Es wird erwartet, dass es keinen Unterschied zwischen verschiedenen minimal-invasiven restaurativen Behandlungen für MIH geben wird; nämlich die Wiederherstellung von Zähnen mit einem SSC nach SMART (SDF und HVGIC), SDF-Behandlung allein oder ART (HVGIC allein).