Trattamento minimamente invasivo per molari permanenti affetti da difetti di ipomineralizzazione molari-incisivi

Sfondo: Il termine ipomineralizzazione molare-incisivo (MIH) è definito come "ipomineralizzazione di origine sistemica, che si presenta come difetti qualitativi delimitati dello smalto da uno a quattro primi molari permanenti (FPM) frequentemente associati agli incisivi affetti. Non ci sono studi clinici sull'uso di tecniche minimamente invasive come trattamenti restaurativi per molari affetti da MIH.

Obiettivo: Lo scopo di questo studio clinico è confrontare il successo clinico e radiografico di 3 protocolli di trattamento minimamente invasivi su primi molari permanenti affetti da MIH nell'arco di 24 mesi.

Metodi: un totale di 135 bambini/denti molari (N=45 per gruppo) di età compresa tra 6 e 16 anni con MIH sarà reclutato per questo studio clinico prospettico randomizzato nelle cliniche post-laurea di JUST. Verrà eseguito un esame clinico e radiografico. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a una delle tre modalità di trattamento: per i gruppi 1 e 2, il fluoruro di diammina d'argento (SDF) verrà applicato clinicamente utilizzando l'isolamento del rullo di cotone alla prima visita per tre minuti dopo aver pulito il dente con una garza. Dopo 1 settimana, la lesione cariosa verrà esaminata per i segni di arresto della carie utilizzando due criteri: il colore che diventa nero più scuro e l'aumento della durezza della lesione piuttosto che della consistenza morbida (valutata utilizzando un escavatore), se i criteri sono soddisfatti, il dente verrà essere restaurato con vetroionomero ad alta viscosità (HVGIC) e corona in acciaio inossidabile (SSC) per il gruppo 1, o solo con un SCC per il gruppo 2. Se non soddisfatto, si presume che la lesione cariosa sia ancora attiva e una nuova applicazione di SDF sarà fatto prima di restaurare il dente con HVGIC e SCC. Nel gruppo 3, il dente verrà restaurato in modo simile al trattamento restaurativo atraumatico (tecnica ART) e restaurato con HVGIC e SCC. Il follow-up verrà eseguito per tutti i gruppi a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi e 24 mesi per registrare i criteri clinici e radiografici specificati come misure di esito del successo.

Risultati aspettati:

Si prevede che non ci saranno differenze tra i diversi trattamenti restaurativi minimamente invasivi per MIH; vale a dire, ripristinare i denti utilizzando un SSC dopo SMART (SDF e HVGIC), solo trattamento SDF o ART (solo HVGIC).