Comparaison entre le programme d'exercices à domicile et le programme de physiothérapie dans le TMD

Cette étude a été menée sur 20 patients qui ont postulé à l'hôpital de physiothérapie et de réadaptation de l'Université Nigde Omer Halisdemir Bor et ont reçu un diagnostic de TMD. Vingt patients ont été répartis en deux groupes de dix chacun avec randomisation (méthode de l'enveloppe fermée). Les TMD bilatéraux ont été diagnostiqués selon les critères de diagnostic de recherche pour le TMD utilisés par le Département de médecine physique et de réadaptation de l'hôpital de physiothérapie et de réadaptation de l'Université Nigde Omer Halisdemir de Bor. L'approbation éthique de l'étude a été obtenue du Nigde Omer Halisdemir University Bor Physical Therapy and Rehabilitation Hospital (63524359-915.03.03) et du Nigde Omer Halisdemir University Ethics Committee (2017/10-05). Tous les participants ont reçu un formulaire de consentement éclairé avant l'étude.

L'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur et le questionnaire de qualité de vie SF-36 pour la qualité de vie ont été utilisés comme principales mesures des résultats. Il a été demandé si chaque patient avait des douleurs dans la tête, le cou, l'épaule, le bas du dos, la mâchoire, les dents et le dos au cours des 6 dernières semaines et les patients ont été invités à marquer la sévérité de la douleur existante sur un tableau de 10 cm semaines (0= pas de douleur, 10 = pire douleur imaginable). Ensuite, ces points ont été évalués en mesurant avec une règle (12). Le questionnaire sur la qualité de vie SF-36 est une mesure de résultat rapportée par le patient avec 8 sous-paramètres, composé de 36 éléments pour obtenir des informations sur l'état de santé d'une personne. Ces paramètres sont la vitalité, la fonction physique, la douleur, la santé générale, la difficulté de rôle physique, la fonction émotionnelle, la fonction sociale et la santé mentale. Le score total du SF-36 varie entre 0 et 100, 0 signifie une mauvaise santé tandis que 100 signifie aucun problème de santé (13). La douleur et la qualité de vie ont été évaluées avant (BT) et après le traitement (AT).

Traitement Le programme de physiothérapie consistait en 1 séance par jour pendant 3 semaines, soit un total de 15 séances. Le traitement pour le groupe témoin comprenait une échographie de 5 minutes sur les deux ATM, une TENS sur les deux ATM pendant 20 minutes, des exercices de 30 minutes et une éducation du patient. En plus du traitement pour le groupe témoin, le groupe d'intervention a reçu un programme d'exercices à domicile.

Des ultrasons (Chattanooga Intellect Mobile Ultrasound) ont été appliqués pendant 5 minutes à une dose de 1,5 watts/cm² avec des mouvements circulaires. Une stimulation électrique transcutanée (BTL-4000) a été appliquée à une fréquence de 100 Hz et à l'intensité du courant que le patient a clairement ressenti pendant 20 minutes. Comme exercice, le renforcement isotonique et isométrique de l'articulation temporo-mandibulaire, la posture, l'étirement et la relaxation, ainsi que des exercices de respiration ont été enseignés aux deux groupes. Pendant la période de traitement, les patients ont effectué les exercices sous la supervision d'un physiothérapeute après l'application US et TENS.

Le groupe d'intervention a également appris le programme d'exercices à domicile et a demandé de faire 6 répétitions 6 fois par jour. Ce programme d'exercices a été remis aux patients sous forme de brochure. Ces exercices n'ont pas été donnés au groupe témoin.

Une éducation du patient a été donnée à chaque patient en expliquant les habitudes parafonctionnelles et les méthodes qu'ils pourraient appliquer dans leur vie quotidienne pour réduire la douleur, et une brochure contenant ces informations a été distribuée.

Exercices 6x6 de Rocabado :

1. Position de relaxation de la langue : Lorsque les dents sont légèrement ouvertes et les lèvres fermées, 1/3 de la langue applique une légère pression sur le palais. La langue ne doit jamais toucher les dents. Respirez par le nez à l'aide du diaphragme.
2. Posture des épaules : Les épaules sont déplacées vers le bas et vers l'arrière en même temps pour rapprocher les omoplates.
3. Fixation de la position de la tête : Pour fixer le cou, les mains sont jointes derrière le cou et la tête est déplacée vers l'avant et vers le haut. (Mouvement de distraction)
4. Mouvement de l'articulation de la mâchoire : C'est le mouvement de la mâchoire qui se rapproche du cou et s'éloigne (glissement antéro-postérieur vers les épines cervicales).
5. Contrôle de la rotation de l'ATM : Lorsque la langue est en position de relaxation, l'index est placé sur l'ATM et des mouvements d'ouverture et de fermeture de la bouche sont effectués. Il empêche la mâchoire de glisser à gauche et à droite. De cette manière, une mastication contrôlée est enseignée au patient.
6. Technique de stabilisation rythmique : Pendant que la langue est en position de relaxation, les index sont placés sur l'ATM et le menton est fixé. Le patient est invité à appliquer une légère résistance et les mouvements d'ouverture, de fermeture, de déplacement de l'ATM vers la droite et vers la gauche (déviations latérales) sont enseignés.