Programa de exercícios domiciliares comparado com programa de fisioterapia em DTM

Este estudo foi realizado em 20 pacientes que se inscreveram no Hospital de Fisioterapia e Reabilitação da Universidade Bor de Nigde Omer Halisdemir e foram diagnosticados com DTM. Vinte pacientes foram divididos em dois grupos de dez cada com randomização (método de envelope fechado). As DTM bilaterais foram diagnosticadas de acordo com os Critérios de Diagnóstico de Pesquisa para DTM usados ​​pelo Departamento de Medicina Física e Reabilitação do Hospital de Fisioterapia e Reabilitação da Universidade Bor de Nigde Omer Halisdemir. A aprovação ética para o estudo foi obtida do Hospital de Fisioterapia e Reabilitação da Universidade Bor de Nigde Omer Halisdemir (63524359-915.03.03) e do Comitê de Ética da Universidade Nigde Omer Halisdemir (2017/10-05). Todos os participantes receberam um formulário de consentimento informado antes do estudo.

A Escala Visual Analógica (VAS) para dor e o Questionário de Qualidade de Vida SF-36 para qualidade de vida foram usados ​​como principais medidas de resultado. Foi questionado se cada paciente tinha dor na cabeça, pescoço, ombro, parte inferior das costas, mandíbula, dentes e costas nas últimas 6 semanas e os pacientes foram solicitados a marcar a intensidade da dor existente em um gráfico de 10 cm semanas (0 = sem dor, 10= pior dor imaginável). Em seguida, esses pontos foram avaliados medindo-se com uma régua (12). O Questionário de Qualidade de Vida SF-36 é uma medida de resultado relatada pelo paciente com 8 subparâmetros, consistindo de 36 itens para obter informações sobre o estado de saúde de uma pessoa. Esses parâmetros são vitalidade, função física, dor, saúde geral, dificuldade do papel físico, função emocional, função social e saúde mental. A pontuação total do SF-36 varia entre 0-100, 0 significa problemas de saúde, enquanto 100 significa nenhum problema de saúde (13). Dor e qualidade de vida foram avaliadas antes (BT) e após o tratamento (AT).

Tratamento O programa de fisioterapia consistiu em 1 sessão por dia durante 3 semanas, num total de 15 sessões. O tratamento para o grupo controle incluiu ultrassom por 5 minutos em ambas as ATMs, TENS em ambas as ATMs por 20 minutos, exercícios por 30 minutos e educação do paciente. Além do tratamento para o grupo controle, o grupo intervenção recebeu programa de exercícios em casa.

O ultrassom (Chattanooga Intellect Mobile Ultrasound) foi aplicado por 5 minutos na dose de 1,5 watts/cm² com movimentos circulares. A eletroestimulação transcutânea (BTL-4000) foi aplicada na frequência de 100 Hz e na intensidade de corrente que o paciente sentiu claramente por 20 minutos. Como exercícios, foram ensinados exercícios de fortalecimento isotônico e isométrico da articulação temporomandibular, postura, alongamento e relaxamento e exercícios respiratórios para ambos os grupos. Durante o período de tratamento, os pacientes realizaram os exercícios sob supervisão de um fisioterapeuta após a aplicação do US e da TENS.

O grupo de intervenção também recebeu um programa de exercícios em casa e foi solicitado a fazer 6 repetições 6 vezes ao dia. Este programa de exercícios foi dado aos pacientes em forma de folheto. Esses exercícios não foram dados ao grupo controle.

A educação do paciente foi dada a cada paciente, explicando os hábitos e métodos parafuncionais que eles poderiam aplicar em sua vida diária para reduzir a dor, e um folheto contendo essas informações foi distribuído.

Exercícios 6x6 de Rocabado:

1. Posição de relaxamento da língua: Quando os dentes estão ligeiramente abertos e os lábios fechados, 1/3 da língua aplica uma leve pressão no palato. A língua nunca deve tocar os dentes. Respire pelo nariz usando o diafragma.
2. Postura do ombro: Os ombros são movidos para baixo e para trás ao mesmo tempo para aproximar as omoplatas.
3. Fixando a posição da cabeça: Para fixar o pescoço, as mãos são cruzadas atrás do pescoço e a cabeça é movida para frente e para cima. (Movimento de distração)
4. Movimento da articulação da mandíbula: É o movimento da mandíbula para mais perto do pescoço e para longe (deslizamento ântero-posterior até as colunas cervicais).
5. Controle da rotação da ATM: Com a língua em posição de relaxamento, o dedo indicador é colocado na ATM e movimentos de abertura e fechamento da boca são realizados. Evita que a mandíbula deslize para a esquerda e para a direita. Desta forma, a mastigação controlada é ensinada ao paciente.
6. Técnica de estabilização rítmica: Enquanto a língua está em posição de relaxamento, os dedos indicadores são colocados na ATM e o queixo é fixo. O paciente é solicitado a aplicar uma leve resistência e são ensinados os movimentos de abertura, fechamento e deslocamento da ATM para a direita e para a esquerda (desvios laterais).