Программа домашних упражнений по сравнению с программой физиотерапии при ВНЧС

Это исследование было проведено на 20 пациентах, которые обратились в больницу физиотерапии и реабилитации Университета Нигде Омера Халисдемира в Боре, и у них был диагностирован ВНЧС. Двадцать пациентов были разделены на две группы по десять человек с рандомизацией (метод закрытых конвертов). Двусторонний ВНЧС был диагностирован в соответствии с Исследовательскими диагностическими критериями ВНЧС, используемыми Департаментом физической медицины и реабилитации в больнице физиотерапии и реабилитации Борского университета Нигде Омер Халисдемир. Этическое одобрение исследования было получено от Борской больницы физиотерапии и реабилитации Университета Нигде Омера Халисдемира (63524359-915.03.03) и Комитета по этике Университета Нигде Омера Халисдемира (05.10.2017). Перед началом исследования всем участникам была выдана форма информированного согласия.

В качестве основных показателей исхода использовались визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки боли и опросник качества жизни SF-36 для оценки качества жизни. Был задан вопрос о том, испытывал ли каждый пациент боль в голове, шее, плече, нижней части спины, челюсти, зубах и спине в течение последних 6 лет, и пациентов попросили отметить тяжесть существующей боли на 10-сантиметровой шкале недель (0 = нет боли, 10 = сильная боль, которую только можно себе представить). Затем эти точки оценивались путем измерения линейкой (12). Опросник качества жизни SF-36 представляет собой измерение результатов, сообщаемое пациентом, с 8 подпараметрами, состоящими из 36 пунктов, для получения информации о состоянии здоровья человека. Этими параметрами являются жизнеспособность, физическая функция, боль, общее состояние здоровья, сложность физической роли, эмоциональная функция, социальная функция и психическое здоровье. Общий балл по шкале SF-36 колеблется от 0 до 100, где 0 означает плохое здоровье, а 100 означает отсутствие проблем со здоровьем (13). Боль и качество жизни оценивали до (БТ) и после лечения (АТ).

Лечение Программа физиотерапии состояла из 1 сеанса в день в течение 3 недель, всего 15 сеансов. Лечение в контрольной группе включало ультразвук в течение 5 минут на оба ВНЧС, ЧЭНС на оба ВНЧС в течение 20 минут, физические упражнения в течение 30 минут и обучение пациентов. В дополнение к лечению контрольной группы, интервенционная группа получала программу домашних упражнений.

Ультразвук (Chattanooga Intellect Mobile Ultrasound) применяли в течение 5 минут в дозе 1,5 Вт/см² круговыми движениями. Применяли чрескожную электростимуляцию (BTL-4000) частотой 100 Гц и силой тока, которую больной отчетливо ощущал в течение 20 минут. В качестве упражнений обе группы обучались изотоническому и изометрическому укреплению височно-нижнечелюстного сустава, осанке, растяжке и расслаблению, а также дыхательным упражнениям. В период лечения больные выполняли упражнения под контролем физиотерапевта после применения УЗИ и ЧЭНС.

Группу вмешательства также обучили программе домашних упражнений и попросили делать 6 повторений 6 раз в день. Эта программа упражнений была предоставлена ​​пациентам в виде брошюры. Эти упражнения не давали контрольной группе.

Каждому пациенту проводилось обучение путем объяснения парафункциональных привычек и методов, которые они могли бы применять в своей повседневной жизни для уменьшения боли, и распространялась брошюра, содержащая эту информацию.

Упражнения Рокабадо 6x6:

1. Положение расслабления языка: когда зубы слегка приоткрыты, а губы сомкнуты, 1/3 языка мягко надавливает на нёбо. Язык никогда не должен касаться зубов. Дышите через нос, используя диафрагму.
2. Положение плеч: плечи одновременно двигаются вниз и назад, чтобы свести лопатки ближе друг к другу.
3. Фиксация положения головы: Для фиксации шеи руки сцепляются за шеей и голова перемещается вперед и вверх. (Отвлекающее движение)
4. Движение нижнечелюстного сустава: это движение челюсти ближе к шее и в сторону (скольжение вперед-назад к шейному отделу позвоночника).
5. Контроль вращения ВНЧС: когда язык находится в расслабленном положении, указательный палец помещается на ВНЧС и выполняются движения открывания и закрывания рта. Это предотвращает скольжение челюсти влево и вправо. Таким образом, пациента обучают контролируемому жеванию.
6. Техника ритмической стабилизации: пока язык находится в положении расслабления, указательные пальцы кладут на ВНЧС и фиксируют подбородок. Пациента просят оказать небольшое сопротивление и обучают движениям открытия, закрытия, смещения ВНЧС вправо и влево (латеральные отклонения).