Thuisoefeningenprogramma vergeleken met fysiotherapieprogramma in TMD

Deze studie werd uitgevoerd bij 20 patiënten die zich aanmeldden bij het Nigde Omer Halisdemir University Bor Physical Therapy and Rehabilitation Hospital en bij wie TMD werd vastgesteld. Twintig patiënten werden verdeeld in twee groepen van elk tien met randomisatie (methode met gesloten envelop). Bilaterale TMD werd gediagnosticeerd volgens de Research Diagnostic Criteria for TMD die worden gebruikt door de afdeling Fysische Geneeskunde en Revalidatie in het Bor fysiotherapie- en revalidatieziekenhuis van Nigde Omer Halisdemir University Bor. Ethische goedkeuring voor de studie werd verkregen van Nigde Omer Halisdemir University Bor Physical Therapy and Rehabilitation Hospital (63524359-915.03.03) en Nigde Omer Halisdemir University Ethics Committee (2017/10-05). Alle deelnemers kregen voorafgaand aan het onderzoek een toestemmingsformulier.

Visual Analogue Scale (VAS) voor pijn en SF-36 Quality of Life Questionnaire voor kwaliteit van leven werden gebruikt als belangrijkste uitkomstmaten. Er werd gevraagd of elke patiënt pijn had in het hoofd, nek, schouder, onderrug, kaak, tanden en rug gedurende de laatste 6 en de patiënten werd gevraagd om de ernst van de bestaande pijn aan te geven op een 10 cm grafiek weken (0= geen pijn, 10= ergst denkbare pijn). Vervolgens werden deze punten geëvalueerd door ze te meten met een liniaal (12). De SF-36 Quality of Life Questionnaire is een door de patiënt gerapporteerde uitkomstmeting met 8 subparameters, bestaande uit 36 ​​items om informatie te verkrijgen over de gezondheidstoestand van een persoon. Deze parameters zijn vitaliteit, fysieke functie, pijn, algemene gezondheid, fysieke rolproblemen, emotionele functie, sociale functie en mentale gezondheid. De totale score van de SF-36 varieert van 0-100, 0 betekent een slechte gezondheid en 100 betekent geen gezondheidsprobleem (13). Pijn en kwaliteit van leven werden beoordeeld voor (BT) en na de behandeling (AT).

Behandeling Het fysiotherapieprogramma bestond uit 1 sessie per dag gedurende 3 weken, in totaal 15 sessies. De behandeling voor de controlegroep omvatte 5 minuten echografie voor beide TMJ's, TENS voor beide TMJ's gedurende 20 minuten, 30 minuten lichaamsbeweging en voorlichting aan de patiënt. Naast de behandeling voor de controlegroep kreeg de interventiegroep een oefenprogramma voor thuis.

Echografie (Chattanooga Intellect Mobile Ultrasound) werd gedurende 5 minuten toegepast met een dosis van 1,5 watt/cm² met cirkelvormige bewegingen. Transcutane elektrische stimulatie (BTL-4000) werd toegepast met een frequentie van 100 Hz en met de huidige intensiteit die de patiënt duidelijk voelde gedurende 20 minuten. Als oefening werden aan beide groepen isotone en isometrische versterking van het temporomandibulair gewricht, houdings-, rek- en ontspanningsoefeningen en ademhalingsoefeningen geleerd. Tijdens de behandelingsperiode voerden de patiënten de oefeningen uit onder toezicht van een fysiotherapeut na de US- en TENS-toepassing.

De interventiegroep kreeg ook een oefenprogramma voor thuis en werd gevraagd zes keer per dag zes herhalingen te doen. Dit oefenprogramma werd in brochurevorm aan de patiënten meegedeeld. Deze oefeningen werden niet gegeven aan de controlegroep.

Elke patiënt kreeg voorlichting over de parafunctionele gewoonten en methoden die ze in hun dagelijks leven konden toepassen om de pijn te verminderen, en er werd een brochure verspreid met deze informatie.

Rocabado's 6x6 oefeningen:

1. Tongontspanningspositie: wanneer de tanden een beetje open staan ​​en de lippen gesloten zijn, oefent 1/3 van de tong lichte druk uit op het gehemelte. De tong mag nooit de tanden raken. Adem door de neus met behulp van het middenrif.
2. Schouderhouding: De schouders worden tegelijkertijd naar beneden en naar achteren bewogen om de schouderbladen dichter bij elkaar te brengen.
3. De positie van het hoofd fixeren: Om de nek te fixeren, worden de handen achter de nek geklemd en wordt het hoofd naar voren en naar boven bewogen. (Afleidingsbeweging)
4. Beweging van het kaakgewricht: het is de beweging van de kaak dichter bij de nek en weg (anterieur-posterieur glijden naar de cervicale stekels).
5. Controle van de TMJ-rotatie: wanneer de tong zich in de ontspanningspositie bevindt, wordt de wijsvinger op de TMJ geplaatst en worden de mondopenings- en sluitbewegingen uitgevoerd. Het voorkomt dat de kaak naar links en rechts schuift. Op deze manier wordt gecontroleerd kauwen aan de patiënt aangeleerd.
6. Ritmische stabilisatietechniek: terwijl de tong zich in de ontspanningspositie bevindt, worden de wijsvingers op het TMJ geplaatst en wordt de kin gefixeerd. De patiënt wordt gevraagd om een ​​lichte weerstand uit te oefenen en de bewegingen van het openen, sluiten en verschuiven van het kaakbeen naar rechts en links (laterale afwijkingen) worden aangeleerd.