Program ćwiczeń domowych w porównaniu z programem fizjoterapii w TMD

Badanie to przeprowadzono na 20 pacjentach, którzy zgłosili się do Szpitala Fizjoterapii i Rehabilitacji Nigde Omer Halisdemir University Bor i zdiagnozowano u nich TMD. Dwudziestu pacjentów podzielono na dwie grupy po dziesięć osób z randomizacją (metoda zamkniętej koperty). Obustronne TMD zdiagnozowano zgodnie z Research Diagnostic Criteria for TMD stosowanymi przez Zakład Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Szpitala Fizjoterapii i Rehabilitacji Nigde Omer Halisdemir University Bor. Etyczną zgodę na badanie uzyskano od Nigde Omer Halisdemir University Bor Physical Therapy and Rehabilitation Hospital (63524359-915.03.03) oraz Nigde Omer Halisdemir University Ethics Committee (2017/10-05). Wszyscy uczestnicy otrzymali formularz świadomej zgody przed badaniem.

Jako główne pomiary wyniku zastosowano wizualną skalę analogową (VAS) bólu oraz kwestionariusz jakości życia SF-36 jakości życia. Kwestionowano, czy każdy pacjent odczuwał ból głowy, szyi, barku, dolnej części pleców, szczęki, zębów i pleców przez ostatnie 6 lat, a pacjentów poproszono o zaznaczenie nasilenia istniejącego bólu na 10-centymetrowym wykresie tygodniowym (0 = brak bólu, 10 = najgorszy możliwy do wyobrażenia ból). Następnie punkty te oceniono mierząc linijką (12). Kwestionariusz Jakości Życia SF-36 jest raportowanym przez pacjentów pomiarem wyników, składającym się z 8 podparametrów, składających się z 36 pozycji, pozwalających uzyskać informacje o stanie zdrowia danej osoby. Te parametry to witalność, sprawność fizyczna, ból, ogólny stan zdrowia, trudność w pełnieniu roli fizycznej, funkcje emocjonalne, funkcje społeczne i zdrowie psychiczne. Całkowity wynik SF-36 mieści się w zakresie od 0 do 100, 0 oznacza zły stan zdrowia, a 100 oznacza brak problemu zdrowotnego (13). Oceniono ból i jakość życia przed (BT) i po leczeniu (AT).

Leczenie Program fizjoterapii składał się z 1 sesji dziennie przez 3 tygodnie, łącznie 15 sesji. Leczenie grupy kontrolnej obejmowało ultradźwięki obu TMJ przez 5 minut, TENS obu TMJ przez 20 minut, ćwiczenia przez 30 minut oraz edukację pacjenta. Oprócz leczenia dla grupy kontrolnej, grupa interwencyjna otrzymała program ćwiczeń domowych.

Ultradźwięki (Chattanooga Intellect Mobile Ultrasound) stosowano przez 5 minut w dawce 1,5 wata/cm² ruchami okrężnymi. Zastosowano przezskórną stymulację elektryczną (BTL-4000) z częstotliwością 100 Hz i natężeniem prądu, które pacjent wyraźnie odczuwał przez 20 minut. W ramach ćwiczeń obu grup uczono izotonicznego i izometrycznego wzmacniania stawu skroniowo-żuchwowego, postawy, rozciągania i relaksacji oraz ćwiczeń oddechowych. W okresie leczenia pacjenci wykonywali ćwiczenia pod okiem fizjoterapeuty po zastosowaniu USG i TENS.

Grupa interwencyjna została również nauczona programu ćwiczeń domowych i poproszona o wykonanie 6 powtórzeń 6 razy dziennie. Ten program ćwiczeń został przekazany pacjentom w formie broszury. Tych ćwiczeń nie podano grupie kontrolnej.

Każdemu pacjentowi udzielono edukacji poprzez wyjaśnienie parafunkcyjnych nawyków i metod, które mogą zastosować w życiu codziennym w celu zmniejszenia bólu, a także rozdano broszurę zawierającą te informacje.

Ćwiczenia 6x6 Rocabado:

1. Pozycja rozluźnienia języka: Kiedy zęby są lekko otwarte, a usta zamknięte, 1/3 języka delikatnie naciska na podniebienie. Język nigdy nie powinien dotykać zębów. Oddychaj przez nos, używając przepony.
2. Pozycja barków: Ramiona są jednocześnie poruszane w dół i do tyłu, aby zbliżyć łopatki do siebie.
3. Ustalenie pozycji głowy: Aby naprawić szyję, ręce są splecione za szyją, a głowa jest poruszana do przodu i do góry. (Ruch odwracający uwagę)
4. Ruch stawu szczękowego: Jest to ruch żuchwy bliżej szyi i dalej (ślizganie się przednio-tylne do kolców szyjnych).
5. Kontrola rotacji TMJ: Kiedy język jest w pozycji rozluźnionej, palec wskazujący umieszcza się na TMJ i wykonuje się ruchy otwierania i zamykania ust. Zapobiega przesuwaniu się szczęki w lewo i prawo. W ten sposób pacjent uczy się kontrolowanego żucia.
6. Rytmiczna technika stabilizacji: Podczas gdy język jest w pozycji rozluźnionej, palce wskazujące są umieszczane na stawie skroniowo-żuchwowym, a podbródek jest nieruchomy. Pacjent proszony jest o stawianie lekkiego oporu i uczenie ruchów otwierania, zamykania, przesuwania w prawo i w lewo (odchylenia boczne).