La courbe d'apprentissage pour la néphrectomie rétropéritonéoscopique du donneur

Les données recueillies de manière prospective sur 172 donneurs de rein consécutifs subissant une RDN pure pour transplantation à l'Université Ondokuz Mayıs de janvier 2010 à juillet 2019 ont été évaluées rétrospectivement. Une scintigraphie rénale au Tc-99m mercaptoacétyltriglycine (MAG3) a été réalisée pour évaluer la fonction rénale fractionnée. Une tomodensitométrie tridimensionnelle a été réalisée pour évaluer l'anatomie et la vascularisation des reins. La décision finale pour la latéralité de la chirurgie était basée sur la conviction que le meilleur rein reste chez le donneur. Si les deux reins ont des caractéristiques fonctionnelles égales, le rein gauche ou le rein avec une anatomie vasculaire plus simple a été obtenu sur la base de la décision du comité d'examen médical de la transplantation. Les données démographiques comprenant l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), la fonction rénale préopératoire, le nombre d'artères et de veines rénales ont été enregistrées. Des variables périopératoires telles que le temps opératoire (OT), le temps d'ischémie chaude (WIT), la perte de sang estimée (EBL), les complications périopératoires et postopératoires ont également été enregistrées. En outre, les résultats des receveurs rénaux, y compris la fonction du greffon, les complications et le suivi, ont également été enregistrés. Dans notre article publié précédemment, fournit une description détaillée de la procédure chirurgicale et des détails pour les côtés droit et gauche du RDN pur. Tous les RND ont été réalisés par un seul chirurgien expérimenté en chirurgie laparoscopique rétropéritonéoscopique et en transplantation rénale.

Analyse de la courbe d'apprentissage L'analyse CUSUM et la méthode BinSeg (Binary Segmentation) Bien que l'analyse CUSUM ait été initialement conçue pour évaluer les performances du secteur industriel, elle a été adoptée en médecine pour interpréter la courbe d'apprentissage de nombreuses techniques chirurgicales. Dans une chronologie, il calcule la somme des différences existantes entre les temps de fonctionnement individuels et la moyenne de tous les temps de fonctionnement. Son utilisation principale en médecine est de calculer la somme des différences existantes entre les temps de fonctionnement individuels et la moyenne de tous les temps de fonctionnement dans une chronologie. L'étape suivante consiste à identifier les points de changement significatifs pour déterminer le développement. Le package "changepoint" a été utilisé dans le programme R pour déterminer les points de changement. Les points de rupture ont été déterminés en fonction de la variation moyenne. Les méthodes BinSeg ont été utilisées pour identifier deux points d'échange. Les méthodes de pénalité n'ont pas été utilisées pour déterminer les points de changement de temps chirurgical. La méthode "Normale" a été utilisée comme statistique de test pour le temps opératoire. Selon les méthodes d'analyse de la courbe d'apprentissage mentionnées ci-dessus, l'ensemble de la cohorte a été divisé en trois groupes. Inspiré du modèle Dreyfus d'acquisition de compétences dans la dénomination des groupes. Ainsi, le groupe 1 représente la compétence, le groupe 2 le niveau de compétence et le groupe 3 le niveau expert.