Lærekurven for retroperitoneoskopisk donornephrektomi

De prospektivt indsamlede data fra 172 på hinanden følgende nyredonorer, der gennemgår ren RDN til transplantation ved Ondokuz Mayıs University fra januar 2010 til juli 2019, blev evalueret retrospektivt. Tc-99m mercaptoacetyltriglycin (MAG3) nyrescintigrafi blev udført for at evaluere for delt nyrefunktion. Tredimensionel computertomografi blev udført for at evaluere nyrens anatomi og vaskulatur. Den endelige beslutning om operationens lateralitet var baseret på overbevisningen om, at den bedre nyre forbliver hos donoren. Hvis begge nyrer har lige funktionelle egenskaber, blev den venstre nyre eller nyren med enklere vaskulær anatomi anskaffet baseret på transplantationslægenævnets afgørelse. De demografiske data inklusive alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), præoperativ nyrefunktion, antal nyrearterier og vener blev registreret. Perioperative variabler såsom operationstid (OT), varm iskæmitid (WIT), estimeret blodtab (EBL), perioperative og postoperative komplikationer blev også registreret. Desuden blev resultaterne af nyremodtagere, herunder graftfunktion, komplikationer og opfølgning, også registreret. I vores tidligere publicerede artikel giver vi en grundig beskrivelse af den kirurgiske procedure og detaljer for højre og venstre side af ren RDN. Alle RND'er blev udført af en enkelt kirurg med erfaring i retroperitoneoskopisk laparoskopisk kirurgi og nyretransplantation.

Læringskurveanalyse CUSUM-analysen og BinSeg-metoden (Binær Segmentering) Selvom CUSUM-analysen først blev bygget til at evaluere industrisektorens ydeevne, er den blevet brugt i medicin til at fortolke mange kirurgiske teknikker. I en tidslinje beregner den summen af ​​de eksisterende forskelle mellem individuelle driftstider og gennemsnittet af alle driftstider. Dens hovedanvendelse i medicin er, at den beregner summen af ​​de eksisterende forskelle mellem individuelle operationstider og gennemsnittet af alle operationstider i en tidslinje. Næste skridt er at identificere væsentlige ændringspunkter for at bestemme udviklingen. "Changepoint"-pakken blev brugt i R-programmet til at bestemme ændringspunkterne. Ændringspunkterne blev bestemt i henhold til den gennemsnitlige variation. BinSeg-metoder blev brugt til at identificere to udvekslingspunkter. Strafmetoder blev ikke brugt til at bestemme kirurgiske tidsændringspunkter. Den "normale" metode blev brugt som teststatistik for operationstiden. Ifølge læringskurveanalysemetoderne, der er nævnt ovenfor, blev hele kohorten opdelt i tre grupper. Inspireret af Dreyfus-modellen for tilegnelse af færdigheder i navngivningen af ​​grupperne. Således repræsenterer gruppe 1 kompetence, gruppe 2 er færdighedsniveau, og gruppe 3 er ekspertniveau.