Prophylaxie pré-exposition au VIH parmi une population de minorité sexuelle non reconnue (PrEP4Kink)

L'objectif principal de l'étude est d'examiner les facteurs qui augmentent l'adoption de la PrEP dans une nouvelle sous-culture sexuelle en testant l'impact d'une intervention d'éducation par le divertissement conçue pour être hautement liée aux personnes impliquées dans le kink.

Dans l'enquête 2016 sur la santé de TASHRA auprès de 1 139 personnes impliquées dans le kink, le taux de VIH était environ 10 fois supérieur à l'indice national. 37 (80,4%) sur un total de 46 personnes vivant avec le VIH étaient des hommes cis HSH et HSH. Sept (15,2 %) étaient des personnes qui avaient déjà utilisé des drogues par voie intraveineuse. Parmi les personnes vivant avec le VIH, 38 (82,6 %) étaient engagées dans des activités perverses à haut risque d'exposition au sang, 8 (17,4 %) étaient engagées dans des activités à faible risque d'exposition au sang, et aucune n'était engagée uniquement dans des activités considérées comme n'ayant risque d'exposition au sang. Il convient de noter que l'échantillon de l'enquête sur la santé de Kink de 2016 était limité en termes de diversité raciale et ethnique, tout en présentant un degré élevé de diversité de genre et d'orientation sexuelle.

Les interventions éducatives semblent être efficaces pour augmenter l'utilisation de la PrEP. Une étude portant sur 116 femmes afro-américaines a révélé qu'une vidéo de cybersanté dirigée par un avatar et axée sur l'éducation sur la PrEP à partir de personnages apparentés avait un impact significatif sur les intentions de rechercher la PrEP et de recommander la PrEP à d'autres femmes. La théorie cognitive sociale prédit que la similitude perçue des modèles améliore l'imitation et l'apprentissage par observation (appelés ensemble apprentissage par procuration). La théorie cognitive sociale propose également l'efficacité comme un élément important du processus d'apprentissage en améliorant la persévérance dans l'apprentissage et le comportement. L'efficacité est fortement affectée par les opportunités d'apprentissage par procuration et la persuasion verbale, qui sont des voies clés pour les interventions d'éducation par le divertissement. L'éducation par le divertissement par le biais de la narration numérique engage les apprenants, améliore la discussion et facilite la compréhension du contenu.

PrEP4Kink offrira aux participants impliqués dans le kink la possibilité de recevoir des informations sur la PrEP adaptées à leur identité sexuelle et communautaire, qui n'existent pas dans le matériel promotionnel actuel.

PrEP4Kink mesurera les connaissances sur la PrEP et les attitudes envers l'adoption de la PrEP au fil du temps. Ce sont des éléments identifiés par le Health Belief Model : risque perçu de VIH ; sensibilité au VIH; les obstacles perçus à l'adoption de la PrEP ; les avantages perçus de l'adoption de la PrEP ; l'efficacité perçue de la PrEP ; et l'auto-efficacité de l'initiation de la prise de la PrEP. Les facteurs modérateurs et auxiliaires seront mesurés et leur relation avec les éléments du modèle de croyance en la santé sera analysée. Les facteurs modérateurs incluent la centralité de l'identité kink ; le niveau d'implication de la communauté kink ; les types et les fréquences des comportements pervers et sexuels. Les variables démographiques seront mesurées et leur relation avec les éléments du modèle de croyance en la santé sera analysée, y compris l'âge ; nombre d'années impliquées dans le kink ; identité de genre; sexe attribué à la naissance; identité raciale/ethnique; niveau d'instruction; le niveau de revenu; identité d'orientation sexuelle; et l'attirance sexuelle.

Le critère d'évaluation principal est l'utilisation de la PrEP rapportée par les participants. Ceci est mesuré par enquête à 3 mois, 6 mois, 9 mois et 12 mois de l'étude. Un autre résultat principal comprend le nombre de personnes qui persistent à utiliser la PrEP pendant l'étude et le nombre de pilules prises conformément aux directives cliniques (adhésion) depuis la période de collecte de données précédente pour chaque personne déclarant une utilisation persistante de la PrEP. Ces mesures seront autodéclarées à T2 (3 mois), T3 (6 mois), T4 (9 mois) et T5 (12 mois) (Veuillez consulter les pièces jointes intitulées « Mesures PrEP4Kink » et « Cadre théorique PrEP4Kink ».

Les critères d'évaluation secondaires sont les connaissances sur la PrEP et les attitudes envers la PrEP. La mesure des connaissances sur la PrEP comprend des éléments déclarés par les participants et conçus pour mesurer les concepts clés du modèle de croyances en matière de santé. Ces éléments rapportés par les participants mesureront les avantages perçus de la PrEP, l'efficacité perçue de la PrEP ; risque perçu de contracter le VIH; et la sensibilité perçue à l'acquisition du VIH. Les éléments de l'enquête mesureront également les obstacles perçus à l'adoption de la PrEP. Une autre section de l'instrument d'enquête mesurera les attitudes envers la PrEP. Cette section comprendra des éléments pour mesurer l'auto-efficacité de l'initiation du traitement PrEP. Un autre ensemble d'éléments mesurera la stigmatisation de la PrEP, y compris la honte, le jugement de caractère et le niveau perçu de soutien social. Veuillez consulter les pièces jointes intitulées « Mesures PrEP4Kink » et « Cadre théorique PrEP4Kink ».