HIV-Präexpositionsprophylaxe bei einer nicht anerkannten Bevölkerungsgruppe sexueller Minderheiten (PrEP4Kink)

Das Hauptziel der Studie ist es, Faktoren zu untersuchen, die die Aufnahme von PrEP in einer neuartigen sexuellen Subkultur erhöhen, indem die Auswirkungen einer Intervention zur Unterhaltungserziehung getestet werden, die so konzipiert ist, dass sie für Personen mit Kink-Beteiligung in hohem Maße zuordenbar ist.

In der Kink-Gesundheitsumfrage 2016 von TASHRA mit 1.139 an Kink beteiligten Personen war die HIV-Rate etwa zehnmal so hoch wie der nationale Index. 37 (80,4 %) der insgesamt 46 mit HIV lebenden Personen waren cis-männliche MSM und MSMW. Sieben (15,2 %) waren Personen, die jemals intravenöse Drogen konsumiert hatten. Von den mit HIV lebenden Personen waren 38 (82,6 %) an Kink-Aktivitäten mit hohem Risiko einer Blutexposition beteiligt, 8 (17,4 %) waren an Aktivitäten mit geringem Risiko einer Blutexposition beteiligt und keiner war nur an Aktivitäten beteiligt, von denen angenommen wurde, dass sie keine haben Risiko einer Blutexposition. Es sollte beachtet werden, dass die Stichprobe für die Kink-Gesundheitsumfrage 2016 in Bezug auf Rassen- und ethnische Vielfalt begrenzt war, während sie ein hohes Maß an Geschlechts- und sexueller Orientierungsvielfalt aufwies.

Aufklärungsmaßnahmen scheinen wirksam zu sein, um die PrEP-Aufnahme zu erhöhen. Eine Studie mit 116 afroamerikanischen Frauen ergab, dass ein Avatar-geführtes eHealth-Video, das sich auf die Aufklärung über PrEP durch zuordenbare Charaktere konzentrierte, einen signifikanten Einfluss auf die Absicht hatte, PrEP zu suchen und PrEP anderen Frauen zu empfehlen. Die sozialkognitive Theorie sagt voraus, dass die wahrgenommene Ähnlichkeit von Modellen die Nachahmung und das Beobachtungslernen verbessert (zusammen als stellvertretendes Lernen bezeichnet). Die sozialkognitive Theorie schlägt auch Wirksamkeit als ein wichtiges Element im Lernprozess vor, indem sie die Ausdauer beim Lernen und Verhalten verbessert. Die Wirksamkeit wird stark durch stellvertretende Lernmöglichkeiten und verbale Überzeugung beeinflusst, die Schlüsselwege für Interventionen zur Unterhaltungserziehung sind. Unterhaltungsunterricht durch digitales Geschichtenerzählen regt die Lernenden an, verbessert die Diskussion und hilft beim Verständnis des Inhalts.

PrEP4Kink bietet Teilnehmern, die an Kink beteiligt sind, die Möglichkeit, PrEP-Informationen zu erhalten, die kulturell auf ihre sexuelle und gemeinschaftliche Identität zugeschnitten sind, was in aktuellen Werbematerialien nicht vorhanden ist.

PrEP4Kink misst das Wissen über PrEP und die Einstellung zur PrEP-Aufnahme im Laufe der Zeit. Dies sind Elemente, die vom Health Belief Model identifiziert wurden: wahrgenommenes HIV-Risiko; Anfälligkeit für HIV; wahrgenommene Hindernisse für die PrEP-Aufnahme; empfundener Nutzen der PrEP-Einnahme; empfundene Wirksamkeit der PrEP; und Selbstwirksamkeit der Initiierung der PrEP-Aufnahme. Moderierende und begleitende Faktoren werden gemessen und ihre Beziehung zu den Elementen des Health Belief Model wird analysiert. Moderierende Faktoren umfassen die Zentralität der Kink-Identität; das Ausmaß der Beteiligung der Kink-Community; die Arten und Häufigkeiten von Kink- und Sexverhalten. Demografische Variablen werden gemessen und ihre Beziehung zu Elementen des Health Belief Model wird analysiert, einschließlich Alter; Anzahl der Jahre, die in Kink verwickelt waren; Geschlechtsidentität; bei der Geburt zugewiesenes Geschlecht; rassische/ethnische Identität; Bildungsstand; Einkommensniveau; Identität der sexuellen Orientierung; und sexuelle Anziehung.

Der primäre Endpunkt ist die von den Teilnehmern gemeldete Aufnahme von PrEP. Dies wird durch Umfragen nach 3 Monaten, 6 Monaten, 9 Monaten und 12 Monaten der Studie gemessen. Ein weiteres primäres Ergebnis umfasst die Anzahl der Personen, die PrEP während der Studie weiterhin verwenden, und die Anzahl der Pillen, die gemäß den klinischen Richtlinien (Adhärenz) seit dem vorherigen Datenerhebungszeitraum für jede Person eingenommen wurden, die über eine anhaltende Verwendung von PrEP berichtet. Diese Messungen sind Selbstberichte zu T2 (3 Monate), T3 (6 Monate), T4 (9 Monate) und T5 (12 Monate) (siehe Anhänge mit den Titeln „PrEP4Kink-Messungen“ und „PrEP4Kink Theoretischer Rahmen“).

Die sekundären Endpunkte sind Wissen über PrEP und Einstellungen zur PrEP. Die Kennzahl „Wissen über PrEP“ umfasst von Teilnehmern gemeldete Items, die darauf ausgelegt sind, Schlüsselkonstrukte im Health Belief Model zu messen. Diese von den Teilnehmern gemeldeten Elemente messen den wahrgenommenen Nutzen der PrEP, die wahrgenommene Wirksamkeit der PrEP; empfundenes Risiko einer HIV-Erkrankung; und wahrgenommene Anfälligkeit für HIV-Erwerb. Die Items der Umfrage werden auch die wahrgenommenen Hindernisse für die PrEP-Aufnahme messen. Ein weiterer Abschnitt des Erhebungsinstruments misst Einstellungen zur PrEP. Dieser Abschnitt umfasst Items zur Messung der Selbstwirksamkeit bei Beginn der PrEP-Behandlung. Eine weitere Reihe von Items misst das PrEP-Stigma, einschließlich Scham, Charakterurteil und wahrgenommenes Maß an sozialer Unterstützung. Bitte beachten Sie die Anhänge mit den Titeln „PrEP4Kink-Messungen“ und „PrEP4Kink Theoretical Framework“.