Доконтактная профилактика ВИЧ среди непризнанных сексуальных меньшинств (PrEP4Kink)

Основная цель исследования - изучить факторы, которые увеличивают использование PrEP в новой сексуальной субкультуре, путем проверки воздействия развлекательно-образовательного вмешательства, разработанного таким образом, чтобы оно было тесно связано с людьми, вовлеченными в извращения.

В исследовании TASHRA 2016 Kink Health Survey, в котором приняли участие 1139 человек, вовлеченных в изломы, уровень ВИЧ-инфекции примерно в 10 раз превышал национальный показатель. 37 (80,4%) из 46 человек, живущих с ВИЧ, были цис-мужчинами МСМ и МСМР. Семеро (15,2%) были лицами, которые когда-либо употребляли наркотики внутривенно. Из людей, живущих с ВИЧ, 38 (82,6%) занимались кинк-деятельностью с высоким риском контакта с кровью, 8 (17,4%) занимались деятельностью с низким риском заражения кровью, и никто не занимался только деятельностью, которая считается не имеющей риск контакта с кровью. Следует отметить, что выборка Kink Health Survey 2016 года была ограничена по расовому и этническому разнообразию, но при этом имела высокую степень разнообразия по полу и сексуальной ориентации.

Образовательные вмешательства, по-видимому, эффективны для увеличения использования ДКП. Одно исследование с участием 116 афроамериканских женщин показало, что видеоролик eHealth с изображением аватара, посвященный обучению PrEP от соответствующих персонажей, действительно оказал значительное влияние на намерения искать PrEP и рекомендовать PrEP другим женщинам. Социальная когнитивная теория предсказывает, что воспринимаемое сходство моделей усиливает имитацию и обучение через наблюдение (вместе называемое заместительным обучением). Социальная когнитивная теория также предлагает эффективность в качестве важного элемента процесса обучения за счет повышения настойчивости в обучении и поведении. На эффективность сильно влияют альтернативные возможности обучения и вербальное убеждение, которые являются ключевыми путями для развлекательно-образовательных вмешательств. Развлекательное обучение с помощью цифрового рассказывания историй вовлекает учащихся, способствует обсуждению и помогает понять содержание.

PrEP4Kink предоставит участникам, вовлеченным в кинк, возможность получать информацию о PrEP, культурно адаптированную к их сексуальной и общественной идентичности, которой нет в текущих рекламных материалах.

PrEP4Kink будет измерять знания о PrEP и отношение к использованию PrEP с течением времени. Вот элементы, определенные Моделью представлений о здоровье: предполагаемый риск заражения ВИЧ; восприимчивость к ВИЧ; предполагаемые препятствия для использования PrEP; предполагаемые преимущества использования ДКП; воспринимаемая эффективность PrEP; и самоэффективность начала приема ДКП. Будут измеряться модерирующие и вспомогательные факторы, и будет анализироваться их связь с элементами модели представлений о здоровье. Сдерживающие факторы включают центральное место кинковой идентичности; уровень вовлеченности кинк-сообщества; типы и частота перегибов и сексуального поведения. Будут измеряться демографические переменные и анализироваться их связь с элементами модели представлений о здоровье, включая возраст; количество лет, вовлеченных в излом; гендерная идентичность; пол, присвоенный при рождении; расовая/этническая принадлежность; уровень образования; уровень дохода; идентичность сексуальной ориентации; и половое влечение.

Первичной конечной точкой является потребление PrEP, о котором сообщают участники. Это измеряется опросом через 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 12 месяцев исследования. Другой первичный результат включает количество людей, которые продолжают использовать ДКП во время исследования, и количество таблеток, принятых в соответствии с клиническими рекомендациями (приверженность) с момента предыдущего периода сбора данных для каждого человека, сообщившего о постоянном использовании ДКП. Эти показатели будут представлять собой самостоятельные отчеты в Т2 (3 месяца), Т3 (6 месяцев), Т4 (9 месяцев) и Т5 (12 месяцев) (см. приложения под названием «Показатели PrEP4Kink» и «Теоретическая основа PrEP4Kink».)

Вторичными конечными точками являются Знание о ДКП и Отношение к ДКП. Измерение «Знания о PrEP» включает элементы, о которых сообщают участники, предназначенные для измерения ключевых конструкций в модели убеждений о здоровье. Эти пункты, о которых сообщают участники, будут измерять воспринимаемые преимущества ДКП, предполагаемую эффективность ДКП; предполагаемый риск заражения ВИЧ; и предполагаемая восприимчивость к заражению ВИЧ. Пункты опроса также будут измерять воспринимаемые барьеры для использования ДКП. Другой раздел инструмента опроса будет измерять отношение к PrEP. Этот раздел будет включать пункты для измерения самоэффективности начала лечения PrEP. Другой набор пунктов будет измерять стигматизацию PrEP, включая стыд, осуждение характера и воспринимаемый уровень социальной поддержки. См. вложения под названием «Показатели PrEP4Kink» и «Теоретическая основа PrEP4Kink».