Profilaxia pré-exposição ao HIV entre uma população de minoria sexual não reconhecida (PrEP4Kink)

O objetivo principal do estudo é examinar os fatores que aumentam a aceitação da PrEP em uma nova subcultura sexual, testando o impacto de uma intervenção de entretenimento-educação projetada para ser altamente identificável para indivíduos envolvidos em perversão.

Na Pesquisa de Saúde Kink de 2016 da TASHRA, com 1.139 indivíduos envolvidos em kink, a taxa de HIV foi aproximadamente 10 vezes o índice nacional. 37 (80,4%) de um total de 46 pessoas vivendo com HIV eram HSH cis-homens e MSMW. Sete (15,2%) eram pessoas que já haviam feito uso de drogas endovenosas. Daqueles que vivem com HIV, 38 (82,6%) realizavam atividades sexuais com alto risco de exposição ao sangue, 8 (17,4%) realizavam atividades com baixo risco de exposição ao sangue e nenhum exercia apenas atividades consideradas sem risco risco de exposição ao sangue. Deve-se notar que a amostra para a Pesquisa de Saúde Kink 2016 foi limitada em diversidade racial e étnica, embora tenha um alto grau de diversidade de gênero e orientação sexual.

As intervenções educativas parecem ser eficazes para aumentar a aceitação da PrEP. Um estudo com 116 mulheres afro-americanas descobriu que um vídeo de eHealth liderado por um avatar que focava na educação sobre a PrEP de personagens relacionáveis ​​teve um impacto significativo nas intenções de buscar a PrEP e recomendar a PrEP a outras mulheres. A teoria cognitiva social prevê que a similaridade percebida de modelos melhora a imitação e a aprendizagem observacional (chamados conjuntamente de aprendizagem vicária). A teoria social cognitiva também propõe a eficácia como um elemento importante no processo de aprendizagem, aumentando a perseverança na aprendizagem e no comportamento. A eficácia é fortemente afetada por oportunidades de aprendizado vicário e persuasão verbal, que são caminhos-chave para intervenções de entretenimento-educação. A educação de entretenimento por meio da narrativa digital envolve os alunos, aprimora a discussão e ajuda na compreensão do conteúdo.

O PrEP4Kink fornecerá aos participantes envolvidos com kink uma oportunidade de receber informações de PrEP culturalmente adaptadas às suas identidades sexuais e comunitárias, que não existem nos materiais promocionais atuais.

O PrEP4Kink medirá o conhecimento da PrEP e as atitudes em relação à aceitação da PrEP ao longo do tempo. São elementos identificados pelo Modelo de Crenças em Saúde: risco percebido de HIV; suscetibilidade ao HIV; barreiras percebidas para a aceitação da PrEP; benefícios percebidos da aceitação da PrEP; eficácia percebida da PrEP; e autoeficácia para iniciar a captação da PrEP. Fatores moderadores e auxiliares serão medidos e sua relação com os elementos do Modelo de Crenças em Saúde será analisada. Os fatores moderadores incluem a centralidade da identidade kink; o nível de envolvimento da comunidade kink; os tipos e frequências de comportamentos pervertidos e sexuais. Variáveis ​​demográficas serão mensuradas e sua relação com elementos do Modelo de Crenças em Saúde será analisada, incluindo idade; número de anos envolvidos em kink; identidade de gênero; sexo atribuído no nascimento; identidade racial/étnica; realização educacional; nível de renda; identidade de orientação sexual; e atração sexual.

O endpoint primário é a aceitação da PrEP relatada pelo participante. Isso é medido por pesquisa aos 3 meses, 6 meses, 9 meses e 12 meses do estudo. Outro resultado primário inclui o número de pessoas que persistem em usar a PrEP durante o estudo e o número de comprimidos tomados de acordo com as diretrizes clínicas (adesão) desde o período anterior de coleta de dados para cada pessoa que relatou uso persistente de PrEP. Essas medidas serão autorrelatadas em T2 (3 meses), T3 (6 meses), T4 (9 meses) e T5 (12 meses) (consulte os anexos intitulados "Medidas PrEP4Kink" e "Estrutura Teórica PrEP4Kink".

Os endpoints secundários são Conhecimento sobre a PrEP e Atitudes em relação à PrEP. A medida Conhecimento sobre a PrEP compreende itens relatados pelos participantes projetados para medir construções-chave no Modelo de Crenças em Saúde. Esses itens relatados pelos participantes medirão os benefícios percebidos da PrEP, a eficácia percebida da PrEP; risco percebido de aquisição do HIV; e percepção da suscetibilidade à aquisição do HIV. Os itens da pesquisa também medirão as barreiras percebidas à aceitação da PrEP. Outra seção do instrumento de pesquisa medirá as atitudes em relação à PrEP. Esta seção incluirá itens para medir a autoeficácia de iniciar o tratamento com PrEP. Outro conjunto de itens medirá o estigma da PrEP, incluindo vergonha, julgamento de caráter e nível percebido de apoio social. Consulte os anexos intitulados "Medidas PrEP4Kink" e "Estrutura Teórica PrEP4Kink".