Profilassi pre-esposizione all'HIV tra una popolazione di minoranza sessuale non riconosciuta (PrEP4Kink)

L'obiettivo principale dello studio è esaminare i fattori che aumentano l'assorbimento della PrEP in una nuova sottocultura sessuale testando l'impatto di un intervento di intrattenimento-educazione progettato per essere altamente riconoscibile per gli individui coinvolti nel nodo.

Nel Kink Health Survey di TASHRA del 2016 su 1.139 individui coinvolti nel nodo, il tasso di HIV era circa 10 volte l'indice nazionale. 37 (80,4%) su un totale di 46 persone che convivevano con l'HIV erano maschi cis MSM e MSMW. Sette (15,2%) erano persone che avevano mai usato droghe per via endovenosa. Di coloro che vivono con l'HIV, 38 (82,6%) erano impegnati in attività kink ad alto rischio di esposizione al sangue, 8 (17,4%) erano impegnati in attività a basso rischio di esposizione al sangue e nessuno era impegnato solo in attività considerate senza rischio di esposizione al sangue. Va notato che il campione per il Kink Health Survey 2016 era limitato nella diversità razziale ed etnica, pur presentando un alto grado di diversità di genere e orientamento sessuale.

Gli interventi educativi sembrano essere efficaci nell'aumentare l'assorbimento della PrEP. Uno studio su 116 donne afroamericane ha rilevato che un video di eHealth guidato da avatar incentrato sull'educazione alla PrEP da parte di personaggi riconoscibili ha avuto un impatto significativo sulle intenzioni di cercare la PrEP e di raccomandare la PrEP ad altre donne. La teoria cognitiva sociale prevede che la somiglianza percepita dei modelli migliora l'imitazione e l'apprendimento osservativo (insieme chiamato apprendimento vicario). La teoria socio-cognitiva propone anche l'efficacia come elemento importante nel processo di apprendimento migliorando la perseveranza nell'apprendimento e nel comportamento. L'efficacia è fortemente influenzata dalle opportunità di apprendimento vicario e dalla persuasione verbale, che sono percorsi chiave per gli interventi di intrattenimento-educazione. L'intrattenimento-educazione attraverso la narrazione digitale coinvolge gli studenti e migliora la discussione e aiuta la comprensione del contenuto.

PrEP4Kink offrirà ai partecipanti coinvolti nel kink l'opportunità di ricevere informazioni sulla PrEP adattate culturalmente alle loro identità sessuali e comunitarie, che non esistono negli attuali materiali promozionali.

PrEP4Kink misurerà la conoscenza della PrEP e l'atteggiamento nei confronti dell'assorbimento della PrEP nel tempo. Si tratta degli elementi individuati dall'Health Belief Model: rischio percepito di HIV; suscettibilità all'HIV; ostacoli percepiti all'assorbimento della PrEP; benefici percepiti dell'assorbimento della PrEP; efficacia percepita della PrEP; e autoefficacia nell'iniziare l'assorbimento della PrEP. Verranno misurati i fattori moderatori e accessori e verrà analizzata la loro relazione con gli elementi del modello di credenza sanitaria. I fattori moderatori includono la centralità dell'identità kink; il livello di coinvolgimento della comunità kink; i tipi e le frequenze dei comportamenti kink e sessuali. Verranno misurate le variabili demografiche e analizzata la loro relazione con gli elementi del modello di convinzione di salute, compresa l'età; numero di anni coinvolti nel nodo; identita `di genere; sesso assegnato alla nascita; identità razziale/etnica; livello di istruzione; livello di reddito; identità di orientamento sessuale; e l'attrazione sessuale.

L'endpoint primario è l'assorbimento di PrEP riferito dai partecipanti. Questo è misurato dal sondaggio a 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dello studio. Un altro risultato primario include il numero di persone che persistono nell'uso della PrEP durante lo studio e il numero di pillole assunte secondo le linee guida cliniche (aderenza) dal precedente periodo di raccolta dei dati per ogni persona che ha segnalato un uso persistente della PrEP. Queste misure saranno self-report a T2 (3 mesi), T3 (6 mesi), T4 (9 mesi) e T5 (12 mesi) (vedere gli allegati intitolati "PrEP4Kink Measures" e "PrEP4Kink Theoretical Framework".

Gli endpoint secondari sono Conoscenza della PrEP e Atteggiamenti nei confronti della PrEP. La misura Conoscenza della PrEP comprende elementi riportati dai partecipanti progettati per misurare i costrutti chiave nel modello di credenza sulla salute. Questi elementi riportati dai partecipanti misureranno i benefici percepiti della PrEP, l'efficacia percepita della PrEP; rischio percepito di acquisizione dell'HIV; e la suscettibilità percepita all'acquisizione dell'HIV. Gli elementi del sondaggio misureranno anche gli ostacoli percepiti all'adozione della PrEP. Un'altra sezione dello strumento di indagine misurerà gli atteggiamenti nei confronti della PrEP. Questa sezione comprenderà elementi per misurare l'autoefficacia dell'inizio del trattamento PrEP. Un'altra serie di elementi misurerà lo stigma della PrEP, tra cui la vergogna, il giudizio sul carattere e il livello percepito di supporto sociale. Si prega di consultare gli allegati intitolati "PrEP4Kink Measures" e "PrEP4Kink Theoretical Framework".