Profilaktyka przedekspozycyjna HIV wśród nierozpoznanej populacji mniejszości seksualnych (PrEP4Kink)

Głównym celem badania jest zbadanie czynników, które zwiększają absorpcję PrEP w nowej subkulturze seksualnej, poprzez przetestowanie wpływu interwencji rozrywkowo-edukacyjnej zaprojektowanej tak, aby była wysoce powiązana z osobami zaangażowanymi w kink.

W ankiecie TASHRA Kink Health Survey z 2016 r., Obejmującej 1139 osób zaangażowanych w kink, wskaźnik HIV był około 10 razy wyższy niż wskaźnik krajowy. 37 (80,4%) z łącznej liczby 46 osób żyjących z HIV było cis-mężczyznami MSM i MSMW. Siedmiu (15,2%) to osoby, które kiedykolwiek stosowały leki dożylne. Spośród osób żyjących z HIV 38 (82,6%) było zaangażowanych w czynności związane z wysokim ryzykiem narażenia na kontakt z krwią, 8 (17,4%) było zaangażowanych w czynności o niskim ryzyku narażenia na kontakt z krwią, a żaden nie był zaangażowany wyłącznie w czynności uważane za niemające ryzyko kontaktu z krwią. Należy zauważyć, że próba do badania Kink Health Survey z 2016 r. była ograniczona pod względem różnorodności rasowej i etnicznej, przy jednoczesnym wysokim stopniu różnorodności pod względem płci i orientacji seksualnej.

Interwencje edukacyjne wydają się być skuteczne w zwiększaniu absorpcji PrEP. Jedno badanie przeprowadzone na 116 Afroamerykankach wykazało, że film e-zdrowia prowadzony przez awatara, który skupiał się na edukacji na temat PrEP od powiązanych postaci, miał znaczący wpływ na zamiary poszukiwania PrEP i polecania PrEP innym kobietom. Społeczna teoria poznawcza przewiduje, że postrzegane podobieństwo modeli wzmacnia naśladownictwo i obserwacyjne uczenie się (razem nazywane uczeniem zastępczym). Społeczna teoria poznawcza proponuje również skuteczność jako ważny element procesu uczenia się poprzez zwiększanie wytrwałości w nauce i zachowaniu. Skuteczność jest silnie uzależniona od zastępczych możliwości uczenia się i perswazji werbalnej, które są kluczowymi ścieżkami interwencji rozrywkowo-edukacyjnych. Rozrywka-edukacja poprzez cyfrowe opowiadanie historii angażuje uczniów, wzbogaca dyskusję i pomaga zrozumieć treść.

PrEP4Kink zapewni uczestnikom zaangażowanym w kink możliwość otrzymywania informacji PrEP, które są kulturowo dostosowane do ich tożsamości seksualnej i społecznej, co nie występuje w aktualnych materiałach promocyjnych.

PrEP4Kink będzie mierzyć wiedzę na temat PrEP i postawy wobec przyjmowania PrEP na przestrzeni czasu. Są to elementy zidentyfikowane przez model przekonań zdrowotnych: postrzegane ryzyko zakażenia wirusem HIV; podatność na HIV; dostrzegane bariery w absorpcji PrEP; postrzegane korzyści z przyjmowania PrEP; postrzegana skuteczność PrEP; i własnej skuteczności inicjowania wychwytu PrEP. Zmierzone zostaną czynniki moderujące i pomocnicze oraz przeanalizowany zostanie ich związek z elementami Modelu Przekonań Zdrowotnych. Czynniki moderujące obejmują centralną pozycję tożsamości załamania; poziom zaangażowania społeczności kink; rodzaje i częstotliwości załamań i zachowań seksualnych. Zmierzone zostaną zmienne demograficzne i przeanalizowany zostanie ich związek z elementami Modelu Przekonań o Zdrowiu, w tym z wiekiem; liczba lat zaangażowanych w supeł; tożsamość płciowa; płeć nadana przy urodzeniu; tożsamość rasowa/etniczna; osiągnięcia edukacyjne; poziom przychodów; tożsamość orientacji seksualnej; i pociągu seksualnego.

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest przyjmowanie PrEP przez uczestników. Jest to mierzone za pomocą ankiety po 3 miesiącach, 6 miesiącach, 9 miesiącach i 12 miesiącach badania. Kolejnym pierwszorzędowym wynikiem jest liczba osób, które wytrwale stosowały PrEP w trakcie badania oraz liczba tabletek przyjętych zgodnie z wytycznymi klinicznymi (adherence) od poprzedniego okresu zbierania danych dla każdej osoby zgłaszającej uporczywe stosowanie PrEP. Środki te będą samoopisami w T2 (3 miesiące), T3 (6 miesięcy), T4 (9 miesięcy) i T5 (12 miesięcy) (Patrz załączniki zatytułowane „Środki PrEP4Kink” i „PrEP4Kink Theoretical Framework”.

Drugorzędowymi punktami końcowymi są Wiedza na temat PrEP i Postawy wobec PrEP. Miara Wiedza o PrEP obejmuje pozycje zgłaszane przez uczestników, zaprojektowane do pomiaru kluczowych konstruktów w Modelu Przekonań Zdrowotnych. Te pozycje zgłaszane przez uczestników będą mierzyć postrzegane korzyści z PrEP, postrzeganą skuteczność PrEP; postrzegane ryzyko zakażenia wirusem HIV; i postrzeganej podatności na zakażenie wirusem HIV. Pozycje w ankiecie będą również mierzyć postrzegane bariery dla absorpcji PrEP. Kolejna część narzędzia ankiety będzie mierzyć postawy wobec PrEP. Ta sekcja będzie zawierała elementy do pomiaru własnej skuteczności rozpoczęcia leczenia PrEP. Kolejny zestaw pozycji będzie mierzyć piętno PrEP, w tym wstyd, ocenę charakteru i postrzegany poziom wsparcia społecznego. Proszę zapoznać się z załącznikami zatytułowanymi „Miary PrEP4Kink” i „Rama teoretyczna PrEP4Kink”.