HIV-pre-eksponeringsprofylakse blant en ukjent seksuell minoritetsbefolkning (PrEP4Kink)

Hovedmålet med studien er å undersøke faktorer som øker opptaket av PrEP i en ny seksuell subkultur ved å teste virkningen av en underholdnings-pedagogisk intervensjon designet for å være svært relatert til kink-involverte individer.

I TASHRAs 2016 Kink Health Survey av 1139 kink-involverte individer, var frekvensen av HIV omtrent 10 ganger den nasjonale indeksen. 37 (80,4%) av totalt 46 personer som levde med HIV var cis-mannlige MSM og MSMW. Sju (15,2 %) var personer som noen gang hadde brukt intravenøse legemidler. Av de som lever med hiv, var 38 (82,6 %) engasjert i kink-aktiviteter med høy risiko for blodeksponering, 8 (17,4 %) var engasjert i aktiviteter med lav risiko for blodeksponering, og ingen var kun engasjert i aktiviteter som ble ansett å ha ingen risiko for blodeksponering. Det skal bemerkes at utvalget for Kink Health Survey 2016 var begrenset i rasemessig og etnisk mangfold, samtidig som det hadde en høy grad av kjønns- og seksuell legningsmangfold.

Utdanningsintervensjoner ser ut til å være effektive for å øke PrEP-opptaket. En studie av 116 afroamerikanske kvinner fant at en avatar-ledet e-helsevideo som fokuserte på opplæring om PrEP fra relaterte karakterer, hadde en betydelig innvirkning på intensjoner om å oppsøke PrEP og anbefale PrEP til andre kvinner. Sosial kognitiv teori forutsier at opplevd likhet mellom modeller forbedrer imitasjon og observasjonslæring (samlet kalt stedfortredende læring). Sosial kognitiv teori foreslår også effekt som et viktig element i læringsprosessen ved å øke utholdenhet i læring og atferd. Effektivitet er sterkt påvirket av stedfortredende læringsmuligheter og verbal overtalelse, som er nøkkelveier for intervensjoner i underholdningsutdanning. Underholdningsopplæring gjennom digital historiefortelling engasjerer elever og forbedrer diskusjonen og hjelper forståelsen av innholdet.

PrEP4Kink vil gi kink-involverte deltakere en mulighet til å motta PrEP-informasjon som er kulturelt tilpasset deres seksuelle identitet og fellesskapsidentitet, noe som ikke finnes i gjeldende reklamemateriell.

PrEP4Kink vil måle kunnskap om PrEP og holdninger til PrEP-opptak over tid. Dette er elementer identifisert av Health Belief Model: opplevd risiko for HIV; mottakelighet for HIV; opplevde barrierer for PrEP-opptak; oppfattede fordeler med PrEP-opptak; oppfattet effektivitet av PrEP; og selveffektivitet ved å initiere PrEP-opptak. Modererende og hjelpefaktorer vil bli målt, og deres forhold til elementene i Health Belief Model vil bli analysert. Modererende faktorer inkluderer sentraliteten til kink identitet; nivået av kink samfunnsengasjement; typene og frekvensene av kink og sexadferd. Demografiske variabler vil bli målt og deres forhold til elementer av Health Belief Model vil bli analysert, inkludert alder; antall år involvert i kink; kjønnsidentitet; kjønn tildelt ved fødselen; rasemessig/etnisk identitet; utdanningsnivå; inntektsnivå; seksuell legning identitet; og seksuell tiltrekning.

Det primære endepunktet er deltakerrapportert opptak av PrEP. Dette er målt ved undersøkelse ved 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 12 måneder av studien. Et annet primært resultat inkluderer antall personer som fortsetter å bruke PrEP under studien og antall piller tatt i henhold til kliniske retningslinjer (overholdelse) siden forrige datainnsamlingsperiode for hver person som rapporterte vedvarende bruk av PrEP. Disse tiltakene vil være egenrapportering ved T2 (3 måneder), T3 (6 måneder), T4 (9 måneder) og T5 (12 måneder) (Se vedlegg med tittelen "PrEP4Kink-tiltak" og "PrEP4Kink-teoretisk rammeverk."

De sekundære endepunktene er Kunnskap om PrEP og holdninger til PrEP. Kunnskap om PrEP-tiltaket omfatter deltakerrapporterte elementer designet for å måle nøkkelkonstruksjoner i Health Belief Model. Disse deltakerrapporterte elementene vil måle opplevde fordeler av PrEP, den opplevde effektiviteten av PrEP; opplevd risiko for HIV-erverv; og opplevd mottakelighet for HIV-ervervelse. Punkter på undersøkelsen vil også måle opplevde barrierer for PrEP-opptak. En annen del av undersøkelsesinstrumentet vil måle holdninger til PrEP. Denne delen vil inneholde elementer for å måle egeneffektiviteten ved å starte PrEP-behandling. Et annet sett med elementer vil måle PrEP-stigma, inkludert skam, karaktervurdering og opplevd nivå av sosial støtte. Vennligst se vedlegg med tittelen "PrEP4Kink Measures" og "PrEP4Kink Theoretical Framework."