AHSCT avec régimes de conditionnement à base de fludarabine et de cyclophosphamide chez des patients atteints de sclérose en plaques

AHSCT avec régime de condition d'intensité réduite (RIC):

cyclophosphamide par voie intraveineuse à la dose de 50 mg/kg/jour de -5 à jour -2 inclus ; fludarabine par voie intraveineuse à la dose de 30 mg/m2 de -5 à jour -2 inclus. Immunothérapie : ATG - ATGAM par voie intraveineuse 20 mg/kg de -3 à -1 ou Thymoglobuline 2,5 mg/kg de -3 à -1 jour.

De plus, dans le cadre de l'immunothérapie, au lieu de l'ATG, il est permis d'utiliser une thérapie anti-cellules B - Rituximab 500 mg / m2 par jour +12 AHSCT.

• Fludarabine

Questionnaire spécifique sclérose en plaques - HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) avant et après AHSCT :

0-7 points - normal ; 8-10 - anxiété/dépression exprimée de façon subclinique ; 11-21 - Anxiété/dépression cliniquement exprimée.

Questionnaire spécifique à la sclérose en plaques - Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29) avant et après AHSCT :

L'échelle MSIS-29 est composée de 29 items et comprend des indicateurs observés au cours des deux semaines précédentes, dont 20 caractérisent l'état physique, la coordination et la mobilité, et 9 questions reflètent l'état mental du patient. Les réponses sont classées sur une échelle de Likert en 5 points de 1 à 5 (1 = aucun ; 2 = peu ; 3 = modéré ; 4 = significatif ; 5 = très fort) dans une direction.

Le score total est la somme des 29 réponses et peut aller de 29 à 145. Un score plus élevé signifie un degré d'invalidité plus élevé. Le résultat est évalué sur une échelle de 0 à 100, où un résultat plus élevé signifie une moins bonne santé.

Questionnaire spécifique à la sclérose en plaques - EDSS (Expanded Disability Status Scale) avant et après AHSCT :

0 point - Examen neurologique normal ; 1.0-1.5 - Aucun handicap, signes minimes dans un ou deux systèmes fonctionnels (FS) ; 2.0-2.5 - Incapacité minimale dans un ou deux FS ; 3.0-3,5 - Handicap modéré dans un FS, entièrement ambulatoire ; 4.0-4.5 - Entièrement ambulatoire sans aide. Capable de marcher sans aide ou de se reposer sur 500 ou 300 mètres ; 5.0-5.5 - Déambulatoire sans aide ni repos sur environ 200 ou 100 mètres ; 6.0 - Assistance intermittente nécessaire pour marcher environ 100 mètres ; 6.5 - Assistance bilatérale constante nécessaire pour marcher environ 20 mètres ; 7.0-7.5 - Incapable de marcher au-delà d'environ 5 mètres ou de plus de quelques pas ; 8.0 - Essentiellement limité au lit, mais peut être lui-même hors du lit ; 8.5 - Essentiellement limité au lit ; 9.0 - Patient alité sans défense ; peut communiquer et manger; 9.5 - Patient alité totalement impuissant ; incapable de communiquer efficacement ou de manger/avaler ; 10 - Décès dû à la SEP

Questionnaire spécifique à la sclérose en plaques - Evaluation fonctionnelle de la sclérose en plaques (FAMS) avant et après AHSCT :

Le score total FAMS (plage = 0-176) est obtenu en ajoutant : 1) Mobilité (r = 0-28). 2) Symptômes (r=0-28). 3) Bien-être émotionnel (r=0-28). 4) Satisfaction générale (r=0-28). 5) Réflexion et fatigue (r=0-36). 6) Bien-être familial/social (r=0-28).

Des scores plus élevés indiquent une meilleure qualité de vie.