Évaluation de certaines hormones liées à la puberté chez les enfants et les adolescents atteints de maladies rénales chroniques

La puberté est le processus de transition de l'enfance à l'adolescence, signalant la préparation du corps humain à la reproduction. L'axe hypothalamo-hypophysaire de la gonadotrophine joue le rôle principal dans le déclenchement de la puberté, où l'hypothalamus sécrète l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) de manière pulsatile, qui à son tour stimule la libération de l'hormone lutéinisante (LH) et de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) du lobe antérieur de l'hypophyse, et dans une dernière étape ces hormones stimulent les gonades pour qu'elles libèrent leurs hormones sexuelles (Testostérone et Estradiol) .

Les maladies chroniques peuvent affecter ce processus physiologique entraînant un retard de la puberté. Le retard pubertaire est défini comme l'absence de signes pubertaires jusqu'à l'âge de 13 ans chez les filles, et l'âge de 14 ans chez les garçons. La puberté retardée est classée en deux catégories selon leur cause; déficit central en gonadotrophines (hypogonadisme hypogonadotrope) et ce type comprend la puberté retardée due à une maladie chronique, tandis que la deuxième catégorie de puberté retardée est due à des troubles gonadiques (hypogonadisme hypergonadotrope).

La puberté retardée est courante chez les patients pédiatriques atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) - où le débit de filtration glomérulaire (DFG) est inférieur à 60 ml/min par 1,73 m2. Des études antérieures ont suggéré que le schéma cyclique de la libération de GnRH est perdu chez les patients atteints d'IRC, ce qui entraîne une altération de la sécrétion de gonadotrophines par l'hypophyse antérieure. Plusieurs facteurs hormonaux ont été proposés comme responsables du retard pubertaire chez les patients atteints d'IRC, dont le plus important est l'augmentation des taux de prolactine, de LH et de GnRH (4). La prolactine inhibe normalement la libération de GnRH de l'hypothalamus, inhibant ainsi l'initiation de la puberté et il a été constaté qu'elle augmentait chez les patients atteints d'IRC secondaire à une production accrue, une clairance légèrement diminuée et une diminution de la réactivité à l'inhibition hypothalamique de la sécrétion de prolactine.

De plus, des études récentes ont rapporté que la protéine Kisspeptin joue un rôle important dans la régulation et le contrôle de la puberté normale, car il a été constaté que les neurones Kisspeptin (la région périventriculaire rostrale du troisième ventricule (RP3V) et le noyau arqué (ARC) sont trouvé en étroite association avec les neurones libérant la GnRH dans l'hypothalamus, ce qui suggère que ces neurones pourraient jouer un rôle crucial dans l'activation et la restauration de la libération pulsatile de GnRH. Il a également été constaté que des mutations inactivatrices du gène codant pour la kisspeptine étaient associées à un hypogonadisme hypogonadotrope.