Оценка некоторых гормонов, связанных с половым созреванием, у детей и подростков с хроническими заболеваниями почек

Половое созревание – это процесс перехода от детства к юности, сигнализирующий о готовности человеческого организма к размножению. Гипоталамо-гипофизарная гонадотропная ось играет основную роль в инициировании полового созревания, когда гипоталамус пульсирующим образом секретирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который, в свою очередь, стимулирует высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). из передней доли гипофиза, и на последнем этапе эти гормоны стимулируют гонады к высвобождению их половых гормонов (тестостерона и эстрадиола).

Хронические заболевания могут повлиять на этот физиологический процесс, что приведет к задержке полового созревания. Задержка полового созревания определяется как отсутствие признаков полового созревания до 13 лет у девочек и до 14 лет у мальчиков. Задержка полового созревания подразделяется на две категории в зависимости от причины; недостаточность центрального гонадотропина (гипогонадотропный гипогонадизм), и этот тип включает задержку полового созревания из-за хронического заболевания, а вторая категория задержки полового созревания связана с нарушениями половых желез (гипергонадотропный гипогонадизм).

Задержка полового созревания распространена среди детей с хронической болезнью почек (ХБП), когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 60 мл/мин на 1,73 м2. Предыдущие исследования показали, что циклический характер высвобождения ГнРГ утрачивается у пациентов с ХБП, что приводит к нарушению секреции гонадотропинов передней долей гипофиза. Было высказано предположение, что причиной задержки полового созревания у пациентов с ХБП является множество гормональных факторов, наиболее заметным из которых является повышение уровня пролактина, ЛГ и ГнРГ (4). Пролактин в норме ингибирует высвобождение ГнРГ из гипоталамуса, тем самым ингибируя инициацию полового созревания, и было обнаружено, что у пациентов с ХЗП его уровень повышается вторично из-за повышенной продукции, слегка сниженного клиренса и сниженной чувствительности гипоталамуса к ингибированию секреции пролактина.

Кроме того, недавние исследования показали, что белок кисспептин играет важную роль в регуляции и контроле нормального полового созревания. обнаружены в тесной связи с высвобождающими ГнРГ нейронами в гипоталамусе, что позволяет предположить, что эти нейроны могут играть решающую роль в активации и восстановлении пульсирующего высвобождения ГнРГ. Также было обнаружено, что инактивирующие мутации гена, кодирующего кисспептин, были связаны с гипогонадотропным гипогонадизмом.