Avaliação de alguns hormônios relacionados à puberdade em crianças e adolescentes com doenças renais crônicas

A puberdade é o processo de transição da infância para a adolescência, sinalizando a prontidão do corpo humano para a reprodução. O eixo hipotálamo-hipófise da gonadotrofina desempenha o papel principal no início da puberdade, onde o hipotálamo secreta o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) de maneira pulsátil, que por sua vez estimula a liberação do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo estimulante (FSH). do lobo anterior da hipófise e, em uma etapa final, esses hormônios estimulam as gônadas a liberar seus hormônios sexuais (testosterona e estradiol) .

Doenças crônicas podem afetar esse processo fisiológico, resultando em puberdade atrasada. A puberdade tardia é definida como a ausência de sinais puberais até a idade de 13 anos nas meninas e 14 anos nos meninos. A puberdade atrasada é classificada em duas categorias de acordo com sua causa; deficiência de gonadotropina central (hipogonadismo hipogonadotrófico) e este tipo compreende puberdade atrasada devido a doença crônica, enquanto a segunda categoria de puberdade atrasada é devida a distúrbios gonadais (hipogonadismo hipergonadotrófico).

Puberdade tardia é comum entre pacientes pediátricos com doença renal crônica (DRC) - onde a taxa de filtração glomerular (GFR) é inferior a 60 ml/min por 1,73 m2. Estudos anteriores sugeriram que o padrão cíclico de liberação de GnRH é perdido em pacientes com DRC, resultando em comprometimento da secreção de gonadotrofinas da glândula pituitária anterior. Múltiplos fatores hormonais foram propostos como responsáveis ​​pelo atraso puberal em pacientes com DRC, sendo o mais proeminente o aumento dos níveis de prolactina, LH e GnRH (4). A prolactina normalmente inibe a liberação de GnRH do hipotálamo, inibindo assim o início da puberdade e verificou-se que aumenta em pacientes com DRC secundária ao aumento da produção, depuração ligeiramente diminuída e diminuição da capacidade de resposta à inibição hipotalâmica da secreção de prolactina.

Além disso, estudos recentes relataram que a proteína Kisspeptina desempenha um papel importante na regulação e controle da puberdade normal, pois foi descoberto que os neurônios Kisspeptina (região rostral periventricular do terceiro ventrículo (RP3V) e núcleo arqueado (ARC), são encontrado em estreita associação com os neurônios liberadores de GnRH no hipotálamo, sugerindo que esses neurônios podem desempenhar um papel crucial na ativação e restauração da liberação pulsátil de GnRH.