Evaluatie van enkele puberteitsgerelateerde hormonen bij kinderen en adolescenten met chronische nieraandoeningen

De puberteit is het overgangsproces van de kindertijd naar de adolescentie, wat aangeeft dat het menselijk lichaam gereed is voor voortplanting. De hypothalamus-hypofyse-gonadotrofine-as speelt de primaire rol bij het initiëren van de puberteit, waarbij de hypothalamus gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) op een pulserende manier afscheidt, wat op zijn beurt de afgifte van luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) stimuleert. uit de voorkwab van de hypofyse, en in een laatste stap stimuleren deze hormonen de geslachtsklieren om hun geslachtshormonen (testosteron en oestradiol) vrij te geven.

Chronische ziekten kunnen dit fysiologische proces beïnvloeden, wat resulteert in een vertraagde puberteit. Vertraagde puberteit wordt gedefinieerd als het ontbreken van puberale tekenen tot de leeftijd van 13 jaar bij meisjes en de leeftijd van 14 jaar bij jongens. Vertraagde puberteit wordt ingedeeld in twee categorieën op basis van hun oorzaak; centrale gonadotropinedeficiëntie (hypogonadotroop hypogonadisme) en dit type omvat een vertraagde puberteit als gevolg van chronische ziekte, terwijl de tweede categorie van vertraagde puberteit het gevolg is van gonadale aandoeningen (hypergonadotroop hypogonadisme).

Vertraagde puberteit komt vaak voor bij pediatrische patiënten met chronische nierziekte (CKD) - waarbij de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) minder is dan 60 ml/min per 1,73 m2. Eerdere studies suggereerden dat het cyclische patroon van GnRH-afgifte verloren gaat bij patiënten met CKD, wat resulteert in een verminderde secretie van gonadotropines uit de hypofysevoorkwab. Meerdere hormonale factoren werden verondersteld verantwoordelijk te zijn voor de vertraging in de puberteit bij patiënten met CKD, waarvan de meest prominente de toenemende niveaus van prolactine, LH en GnRH zijn (4). Prolactine remt normaal gesproken de afgifte van GnRH uit de hypothalamus, waardoor het begin van de puberteit wordt geremd en het bleek bij patiënten met CKD toe te nemen secundair aan verhoogde productie, enigszins verminderde klaring en verminderde gevoeligheid voor de hypothalamische remming van prolactinesecretie.

Bovendien hebben recente studies gemeld dat het Kisspeptine-eiwit een belangrijke rol speelt bij de regulatie en controle van de normale puberteit. gevonden in nauwe samenhang met de GnRH-afgevende neuronen in de hypothalamus, wat suggereert dat deze neuronen een cruciale rol zouden kunnen spelen bij het activeren en herstellen van de pulserende afgifte van GnRH. Er werd ook gevonden dat inactiverende mutaties van het gen dat codeert voor kisspeptine geassocieerd waren met hypogonadotroop hypogonadisme.