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REGAIN : ECR sur l'oxaloacétate pour la fatigue dans le long COVID

1 février 2025 mis à jour par: Terra Biological LLC

REGAIN : Un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo pour déterminer les effets de l'oxaloacétate sur l'amélioration de la fatigue dans le long COVID

Suite à la COVID-19 aiguë, certains patients développent un groupe de symptômes débilitants qui comprennent la fatigue, l'intolérance orthostatique, des difficultés d'attention et de concentration (souvent appelées « brouillard cérébral »), des myalgies et des troubles du sommeil. Le terme Long COVID est utilisé pour décrire ces symptômes après le passage de l'infection virale initiale. Ces symptômes sont les mêmes que ceux qui définissent l'encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC).

Un essai « preuve de concept » a montré un bénéfice significatif sur la fatigue chez les patients atteints de COVID long. Cet essai de suivi randomisé et contrôlé par placebo déterminera si l'oxaloacétate peut réduire la fatigue et améliorer d'autres symptômes chez les patients atteints de COVID long qui répondent aux critères de diagnostic de l'EM/SFC.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

À la suite d'une COVID-19 aiguë, certains patients développent un groupe de symptômes débilitants qui comprennent la fatigue, l'intolérance orthostatique, des difficultés d'attention et de concentration (souvent appelées « brouillard cérébral »), des myalgies et des troubles du sommeil (1-8). Le terme Long COVID est utilisé pour décrire la maladie multisystémique prolongée qui survient après une infection aiguë par le SRAS-CoV-2. La fréquence à laquelle ce syndrome survient à la suite d'une COVID-19 aiguë varie de 2 à 40 % des cas (8, 9). Bien que les personnes atteintes de COVID-19 aigu plus sévère soient plus susceptibles de développer une COVID-19 longue, elle est répandue chez les personnes qui étaient légèrement symptomatiques ou asymptomatiques au moment de l'infection aiguë par le SRAS-CoV-2 (8, 10, 11).

De nombreuses personnes atteintes de Long COVID restent malades pendant plusieurs mois. Actuellement, des milliers de personnes aux États-Unis souffrent du long COVID depuis trois ans depuis le début de la pandémie de COVID-19 en janvier 2020 (12). Dans une étude récente, l'Imperial College de Londres a estimé qu'il y a 2 millions d'adultes souffrant de Long COVID au Royaume-Uni (13). Selon US News, Long COVID est devenu la « pandémie après la pandémie » (14). Il est prouvé que le diagnostic et le traitement précoces au cours de la maladie améliorent la probabilité de guérison et de rémission durable de la maladie post-infectieuse (15, 16).

Un code U09.9 a été ajouté à la CIM-10 en octobre 2021 pour documenter les séquelles post-aiguës de COVID-19 après infection et Long COVID. L'OMS a publié une définition de cas clinique Long COVID coïncidant avec le code CIM qui décrit les symptômes courants du Long COVID, notamment la fatigue, l'essoufflement, les dysfonctionnements cognitifs mais aussi d'autres et ceux-ci ont généralement un impact sur le fonctionnement quotidien (17). Les signes et symptômes décrits dans cette définition de cas ont également été décrits dans les réponses à l'enquête d'une cohorte internationale de plus de 6 000 personnes atteintes de COVID long (18). Cette étude a révélé que les signes et symptômes qui persistaient plus de 6 mois de maladie comprenaient la fatigue, le brouillard cérébral, le malaise post-effort, l'insomnie, les douleurs articulaires et musculaires, l'intolérance orthostatique, les symptômes gastro-intestinaux et les symptômes sensori-moteurs, y compris les tremblements et les douleurs nerveuses. Ces symptômes sont les mêmes que ceux qui définissent l'encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC). L'EM/SFC est défini par la National Academy of Medicine comme une réduction substantielle ou une altération de la capacité à s'engager dans des niveaux d'activité pré-maladie (vie professionnelle, éducative, sociale ou personnelle) qui dure plus de 6 mois et qui s'accompagne par une fatigue profonde d'apparition récente qui n'est pas le résultat d'un effort excessif continu ou inhabituel et qui n'est pas atténuée par le repos ; le malaise post-effort (PEM) qui est l'aggravation des symptômes après un effort physique, mental ou émotionnel qui n'aurait pas causé de problème avant la maladie ; sommeil non réparateur; et au moins une des deux manifestations supplémentaires suivantes doit être présente, déficience cognitive ou intolérance orthostatique (18).

L'oxaloacétate est un métabolite énergétique présent dans chaque cellule du corps humain. Il occupe une place clé dans le cycle du TCA au sein des mitochondries, fournissant de l'énergie aux cellules. C'est également un métabolite précoce critique dans la gluconéogenèse, qui fournit du glucose au cœur et au cerveau pendant les périodes de faible taux de glucose. De plus, l'oxaloacétate se trouve dans le cycle de l'urée (qui convertit l'ammoniac toxique en urée), la synthèse des acides aminés et la synthèse des acides gras. Il est essentiel au métabolisme humain et au bon fonctionnement cellulaire, et il est au cœur de la production et de l'utilisation de l'énergie dans le corps.

Un essai « preuve de concept » a montré un bénéfice significatif sur la fatigue chez les patients atteints de COVID long. Cet essai de suivi randomisé et contrôlé par placebo déterminera si l'oxaloacétate peut réduire la fatigue et améliorer d'autres symptômes chez les patients atteints de COVID long qui répondent aux critères de diagnostic de l'EM/SFC.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

70

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84102
        • Bateman Horne Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Fourniture d'un formulaire de consentement éclairé signé et daté. Homme ou femme, 18 à 65 ans. Capable de lire, comprendre et signer volontairement le formulaire de consentement éclairé.

Diagnostiqué avec Long COVID par un fournisseur après une infection suspectée, probable ou confirmée par le SRAS-CoV-2 tel que défini par l'OMS (voir le protocole complet pour plus de détails). Les patients ont ressenti une fatigue modérée à sévère au moins 50 % du temps au cours des 6 derniers mois qui n'est pas soulagée par le repos et un malaise post-effort (PEM) qui est une aggravation inhabituelle des symptômes après un effort physique ou cognitif minimal, qui peut survenir ou persistent 24 heures ou plus après l'effort.

Accepter de s'abstenir de prendre des médicaments qui affecteraient l'évaluation de l'efficacité de l'étude IP pendant la durée de l'étude.

Les femmes en âge de procréer doivent avoir une contraception adéquate, telle que des contraceptifs hormonaux oraux, implantables, injectables ou transdermiques (doivent avoir été utilisés pendant au moins un cycle complet avant l'administration du médicament à l'étude), des dispositifs intra-utérins (DIU), un partenaire vasectomisé, un double méthode barrière (préservatif masculin ou féminin, éponge, diaphragme ou anneau vaginal avec utilisation simultanée de gelée ou de crème spermicide).

Chaque patiente en âge de procréer doit avoir un test de grossesse urinaire négatif lors de la visite 1. Le test d'urine lors de la visite 1 doit être confirmé négatif avant la distribution de l'IP. Les femmes en âge de procréer auront un test de grossesse urinaire à chaque visite (2 et 3) et celui-ci devra être négatif pour continuer. Les femmes dont il est confirmé qu'elles ne sont pas en mesure de procréer n'ont pas besoin de test de grossesse. Pour être considérée comme n'ayant pas le potentiel de procréer, la patiente doit être : post-ménopausée (définie comme sans règles depuis au moins un an) ; ou chirurgicalement stérile (hystérectomie s/p, ovariectomie bilatérale ou ligature bilatérale des trompes au moins 6 mois avant la randomisation) ; ou au moins 3 mois s/p une procédure de stérilisation permanente non chirurgicale.

Volonté déclarée de se conformer à toutes les procédures d'étude. Soyez disponible et présentez-vous pour les 3 visites en personne de l'étude. Avoir un téléphone mobile (intelligent) et un accès à Internet. Volonté de porter un appareil à la cheville.

Critère d'exclusion:

  • Critères d'exclusion Autre maladie médicale ou psychiatrique qui explique les symptômes du long COVID de l'avis de l'investigateur ou du sous-investigateur.

Co-morbidités actives ou non contrôlées (y compris la dépression, les diagnostics endocriniens non traités), qui peuvent interférer avec la capacité du patient à participer à l'étude de l'avis de l'investigateur principal ou du sous-investigateur.

Indice de masse corporelle > 40 Allergie connue à la farine de riz. Toute consommation de drogue expérimentale au cours des 30 derniers jours. Amélioration de la fatigue en raison d'une intervention de traitement en cours. Traitement au cours des 14 derniers jours ou traitement actuel avec des stimulants, y compris le méthylphénidate, l'amphétamine-dextroamphétamine, la phentermine, la lisdexamfétamine, le modafinil et l'armodafinil Utilisation antérieure ou actuelle d'oxaloacétate. Grossesse ou pendant l'allaitement. Les femmes ne doivent pas être inscrites dans les 6 mois suivant l'accouchement et dans les 3 mois suivant l'arrêt de l'allaitement.

Antécédents médicaux de :

Trouble dépressif majeur non traité ou non contrôlé, diagnostics endocriniens non traités ou non contrôlés, notamment hypothyroïdie (Hashimoto, etc.), maladie de Grave, insuffisance surrénalienne, hypogonadisme (déficit en testostérone), diabète sucré ou insipide.

Au cours des 3 dernières années, a-t-il/elle subi une commotion cérébrale avec perte de connaissance, une opération au cerveau, un accident de voiture avec blessure à la tête/au cou et/ou une autre lésion cérébrale traumatique.

Tachycardie supraventriculaire active ou tachycardie ventriculaire, par exemple, fibrillation ou flutter auriculaire, fibrillation auriculaire paroxystique, tachycardie jonctionnelle, tachycardie ventriculaire.

Hypotension symptomatique définie comme une TA systolique assise reposée < 90 mmHg ou une TA diastolique assise reposée < 60 mmHg, Abus de substances au cours des 12 derniers mois tel que déterminé par auto-déclaration ou de l'avis du PI et du Sous-I

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras d'oxaloacétate
1 000 mg d'énol-oxaloacétate anhydre pris BID avec le petit-déjeuner et le déjeuner
Traitement avec l'aliment médical "Oxaloacetate CFS", 2 - 500 mg gélules BID avec de la nourriture
Autres noms:
  • Oxaloacétate, Oxaloacétate CFS
Comparateur placebo: Bras placebo
1 000 mg de farine de riz blanc pris BID au petit-déjeuner et au déjeuner
Traitement avec l'aliment « Farine de riz blanc », 2 gélules de 500 mg BID avec de la nourriture
Autres noms:
  • Farine de riz

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score de fatigue de Chalder
Délai: 42 jours
Une enquête validée auprès des patients sur la fatigue
42 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Impression globale de changement
Délai: 42 jours
Une enquête validée auprès des patients pour une amélioration globale
42 jours
Temps de disponibilité
Délai: 42 jours
Mesure de l'activité physique avec un appareil fixé à la cheville
42 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Lucinda Bateman, MD, Bateman Horne Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juin 2023

Achèvement primaire (Réel)

30 janvier 2025

Achèvement de l'étude (Réel)

30 janvier 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 avril 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 avril 2023

Première publication (Réel)

3 mai 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 février 2025

Dernière vérification

1 novembre 2024

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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