Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

REGAIN: RCT oxaloacetátu pro únavu u Long COVID

1. února 2025 aktualizováno: Terra Biological LLC

REGAIN: Randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie k určení účinků oxaloacetátu na zlepšení únavy u Long COVID

Po akutním onemocnění COVID-19 se u některých pacientů rozvine skupina vysilujících příznaků, které zahrnují únavu, ortostatickou intoleranci, potíže s pozorností a koncentrací (často nazývané „mozková mlha“), myalgie a narušený spánek. Termín Long COVID se používá k popisu těchto příznaků po odeznění počáteční virové infekce. Tyto příznaky jsou stejné jako ty, které definují myalgickou encefalomyelitidu/chronický únavový syndrom (ME/CFS).

Studie „Proof of Concept“ prokázala významný přínos pro únavu u pacientů Long COVID. Tato randomizovaná, placebem kontrolovaná následná studie určí, zda oxaloacetát může snížit únavu a zlepšit další příznaky u pacientů s Long COVID, kteří splňují diagnostická kritéria pro ME/CFS.

Přehled studie

Detailní popis

Po akutním onemocnění COVID-19 se u některých pacientů rozvine skupina vysilujících příznaků, které zahrnují únavu, ortostatickou intoleranci, potíže s pozorností a koncentrací (často nazývané „mozková mlha“), myalgie a narušený spánek (1–8). Termín Long COVID se používá k popisu dlouhodobého multisystémového onemocnění, ke kterému dochází po akutní infekci SARS-CoV-2. Frekvence výskytu tohoto syndromu po akutním COVID-19 se pohybuje v rozmezí 2–40 % případů (8, 9). Ačkoli u jedinců se závažnějším akutním COVID-19 je pravděpodobnější, že se u nich vyvine Long COVID, převládá u lidí, kteří byli v době akutní infekce SARS-CoV-2 mírně symptomatičtí nebo asymptomatičtí (8, 10, 11).

Mnoho lidí s Long COVID zůstává nemocných po mnoho měsíců. V současné době jsou v USA tisíce lidí, kteří trpí Long COVID poslední tři roky od vypuknutí pandemie COVID-19 v lednu 2020 (12). V nedávné studii Imperial College v Londýně odhadla, že ve Spojeném království trpí Long COVID 2 miliony dospělých (13). Podle US News se Long COVID stal „pandemií po pandemii (14). Existují důkazy, že diagnostika a léčba časně v průběhu onemocnění zlepšuje pravděpodobnost uzdravení a trvalé remise postinfekčního onemocnění (15, 16).

Kód U09.9 byl do MKN-10 přidán v říjnu 2021, aby dokumentoval postakutní následky COVID-19 po infekci a Long COVID. WHO zveřejnila definici klinického případu Long COVID shodující se s kódem ICD, která popisovala běžné příznaky Long COVID včetně únavy, dušnosti, kognitivní dysfunkce, ale i dalších, které mají obecně dopad na každodenní fungování (17). Příznaky a symptomy popsané v této definici případu byly také popsány v odpovědích na průzkum od mezinárodní kohorty více než 6 000 lidí s Long COVID (18). Tato studie zjistila, že příznaky a symptomy, které přetrvávaly déle než 6 měsíců nemoci, zahrnovaly únavu, mozkovou mlhu, nevolnost po námaze, nespavost, bolesti kloubů a svalů, ortostatickou intoleranci, gastrointestinální symptomy a senzomotorické symptomy včetně třesu a bolesti nervů. Tyto příznaky jsou stejné jako ty, které definují myalgickou encefalomyelitidu/chronický únavový syndrom (ME/CFS). ME/CFS je Národní akademií medicíny definováno jako podstatné snížení nebo zhoršení schopnosti zapojit se do úrovně aktivity před onemocněním (pracovní, vzdělávací, společenský nebo osobní život), které trvá déle než 6 měsíců a je doprovázeno hlubokou únavou nového nástupu, která není důsledkem probíhající nebo neobvyklé nadměrné námahy a není zmírněna odpočinkem; post-námahová malátnost (PEM), což je zhoršení příznaků po fyzické, duševní nebo emocionální námaze, která by před onemocněním nezpůsobila problém; neosvěžující spánek; a musí být přítomen alespoň jeden z následujících dvou dalších projevů, kognitivní porucha nebo ortostatická intolerance (18).

Oxalacetát je energetický metabolit, který se nachází v každé buňce lidského těla. Zaujímá klíčové místo v cyklu TCA v mitochondriích a poskytuje buňkám energii. Je také kritickým časným metabolitem v glukoneogenezi, který poskytuje glukózu pro srdce a mozek v době nízké hladiny glukózy. Kromě toho se oxaloacetát nachází v cyklu močoviny (který přeměňuje toxický amoniak na močovinu), syntéze aminokyselin a syntéze mastných kyselin. Je zásadní pro lidský metabolismus a správnou funkci buněk a je zásadní pro produkci a využití energie v těle.

Studie „Proof of Concept“ prokázala významný přínos pro únavu u pacientů Long COVID. Tato randomizovaná, placebem kontrolovaná následná studie určí, zda oxaloacetát může snížit únavu a zlepšit další příznaky u pacientů s Long COVID, kteří splňují diagnostická kritéria pro ME/CFS.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

70

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84102
        • Bateman Horne Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Poskytování podepsaného a datovaného formuláře informovaného souhlasu. Muž nebo žena ve věku 18 až 65 let. Umět přečíst, porozumět a dobrovolně podepsat formulář informovaného souhlasu.

Poskytovatel diagnostikoval Long COVID po podezření, pravděpodobné nebo potvrzené infekci SARS-CoV-2 podle definice WHO (podrobnosti viz úplný protokol). U pacientů se za posledních 6 měsíců nejméně v 50 % případů vyskytla středně závažná až závažná únava, která se nezmírnila odpočinkem a nevolností po námaze (PEM), což je neobvyklé zhoršení příznaků po minimální fyzické nebo kognitivní námaze, která se může objevit nebo přetrvávají 24 hodin nebo déle po námaze.

Souhlasíte s tím, že se po dobu trvání studie zdržíte užívání léků, které by ovlivnily hodnocení účinnosti IP studie.

Ženy ve fertilním věku by měly používat vhodnou antikoncepci, jako je perorální, implantabilní, injekční nebo transdermální hormonální antikoncepce (měla by být používána minimálně jeden celý cyklus před podáním studovaného léku), nitroděložní tělíska (IUD), vazektomovaný partner, dvojitá bariérová metoda (mužský nebo ženský kondom, houba, bránice nebo vaginální kroužek se současným použitím spermicidního želé nebo krému).

Každá pacientka ve fertilním věku musí mít při návštěvě 1 negativní těhotenský test z moči. Test moči při návštěvě 1 musí být před podáním IP potvrzen jako negativní. Ženám ve fertilním věku bude při každé návštěvě (2 a 3) proveden těhotenský test z moči, který musí být negativní, aby mohl pokračovat. Ženy, u kterých je potvrzeno, že nemají potenciál otěhotnět, nevyžadují těhotenský test. Aby se uvažovalo o možnosti otěhotnět, musí být pacientka: postmenopauzální (definovaná jako žádná menstruace po dobu alespoň jednoho roku); nebo chirurgicky sterilní (s/p hysterektomie, bilaterální ooforektomie nebo bilaterální tubární ligace alespoň 6 měsíců před randomizací); nebo alespoň 3 měsíce s/p nechirurgickou trvalou sterilizací.

Prohlásila ochotu dodržovat všechny studijní postupy. Buďte k dispozici a dostavte se na 3 osobní návštěvy studie. Mít mobilní (chytrý) telefon a přístup k internetu. Ochota nosit zařízení na kotníku.

Kritéria vyloučení:

  • Kritéria vyloučení Alternativní lékařské nebo psychiatrické onemocnění, které podle názoru vyšetřovatele nebo dílčího vyšetřovatele vysvětluje příznaky Long COVID.

Aktivní nebo nekontrolované komorbidity (včetně deprese, neléčené endokrinní diagnózy), které mohou podle názoru hlavního zkoušejícího nebo dílčího zkoušejícího narušovat schopnost pacienta účastnit se studie.

Body Mass Index >40 Známá alergie na rýžovou mouku. Jakékoli zkoumané užívání drog za posledních 30 dní. Zlepšení únavy díky současnému léčebnému zásahu. Léčba během posledních 14 dnů nebo současná léčba stimulancii včetně methylfenidátu, amfetaminu-dextroamfetaminu, fenterminu, lisdexamfetaminu, modafinilu a armodafinilu Předchozí nebo současné užívání oxaloacetátu. Těhotenství nebo při kojení. Ženy by neměly být zařazovány do 6 měsíců po porodu a do 3 měsíců po ukončení kojení.

Minulá anamnéza:

Neléčená nebo nekontrolovaná velká depresivní porucha, neléčené nebo nekontrolované endokrinní diagnózy včetně hypotyreózy (Hashimotova atd.), Graveova choroba, nedostatečnost nadledvin, hypogonadismus (nedostatek testosteronu), diabetes mellitus nebo insipidus.

V posledních 3 letech zažili otřes mozku se ztrátou vědomí, operaci mozku, automobilovou nehodu s poraněním hlavy/krku a/nebo jiné traumatické poranění mozku.

Aktivní supraventrikulární tachykardie nebo ventrikulární tachykardie, např. atriální fibrilace nebo flutter, paroxysmální atriální fibrilace, junkční tachykardie, ventrikulární tachykardie.

Symptomatická hypotenze definovaná jako systolický TK v klidu vsedě < 90 mmHg nebo diastolický TK v klidu vsedě < 60 mmHg, Zneužívání návykových látek v posledních 12 měsících, jak bylo zjištěno ve vlastní zprávě nebo podle názoru PI a Sub-I

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Oxalacetát Arm
1 000 mg bezvodého enol-oxalacetátu užívaného BID se snídaní a obědem
Léčba lékařskou potravou "Oxaloacetát CFS", 2 - 500 mg kapsle BID s jídlem
Ostatní jména:
  • Oxalacetát, oxaloacetát CFS
Komparátor placeba: Placebo Arm
1 000 mg bílé rýžové mouky užívané BID se snídaní a obědem
Léčba jídlem "Bílá rýžová mouka", 2-500 mg kapsle BID s jídlem
Ostatní jména:
  • Rýžová mouka

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Skóre únavy Chaldera
Časové okno: 42 dní
Ověřený pacientský průzkum únavy
42 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Globální dojem změny
Časové okno: 42 dní
Ověřený průzkum odvozený od pacienta pro celkové zlepšení
42 dní
Up-Time
Časové okno: 42 dní
Měření fyzické aktivity přístrojem připevněným ke kotníku
42 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Lucinda Bateman, MD, Bateman Horne Center

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. června 2023

Primární dokončení (Aktuální)

30. ledna 2025

Dokončení studie (Aktuální)

30. ledna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. dubna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. dubna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

3. května 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. února 2025

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2024

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Únavový syndrom, chronický

Klinické studie na Bezvodý enol-oxalacetát, "lékařská potravina"

Předplatit